小孩耳朵里面痛怎么办：3步应急判断法

小孩耳朵里面痛怎么办，先按三步快速判断：第一测体温，发烧超过38.5℃且耳朵痛，大概率是急性中耳炎；第二看外耳道有没有流脓、流水或异味，有的话不要往里擦；第三回忆最近有没有感冒、鼻炎或者游泳进水。在家能做的是让孩子患耳朝下侧躺，帮助分泌物引流，疼痛明显时按体重服用对乙酰氨基酚或布洛芬，不要往耳朵里滴任何不明药水，也不要用棉签深掏。这个判断方法适用于3岁以上、能清楚表达疼痛位置的孩子；如果是2岁以下婴幼儿，无法准确说痛的位置，或者伴随持续哭闹、抓耳朵、发烧超过24小时，直接去耳鼻喉科，不要自行观察。

先止痛，再找原因。

小孩耳朵里面痛：在家先做这几件事

你可以用温热的毛巾敷在孩子患耳外侧，温度控制在40℃左右，每次敷10到15分钟，能缓解鼓膜肿胀带来的跳痛。不要用热水袋直接贴皮肤，隔一层薄毛巾避免烫伤。让孩子患耳朝下侧卧，借助重力让中耳积液往外流，比平躺更舒服。不要给孩子掏耳朵，哪怕你看着里面有东西——棉签会把耵聍推到更深的位置，甚至碰破已经充血肿胀的鼓膜。

止痛药按体重给药，对乙酰氨基酚每次每公斤体重10到15毫克，间隔4到6小时；布洛芬每次每公斤体重5到10毫克，间隔6到8小时。两种药不要交替使用，选一种就够了。服药后30分钟左右疼痛开始缓解，如果孩子服药后仍然哭闹不止，说明疼痛程度较重，不要硬扛。

小孩耳朵里面痛：常见原因和用药选择

儿童耳痛最常见的原因是急性中耳炎，占儿童耳痛就诊病例的七成以上，其次是外耳道炎和耵聍栓塞。不同原因处理方式差别很大，下表列了三种常见情况的区分方法和对应处理方式。

中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组发布的《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2016年制定）》明确指出，对于6岁以下、首次发作的急性中耳炎患儿，不建议立即使用抗生素，可先观察48到72小时，期间用止痛药物缓解症状；如果48到72小时后疼痛没有减轻或者反而加重，再由医生判断是否使用抗生素。这个观察期只适用于症状较轻、没有鼓膜穿孔流脓的孩子，如果已经看到耳朵里有黄色或白色分泌物流出来，说明鼓膜可能已经穿孔，直接就医，不要等。

小孩耳朵里面痛：什么情况必须就医

出现以下任何一种情况，不要在家观察，直接去耳鼻喉科急诊：孩子耳后红肿、隆起，耳朵被推向前方，这是乳突炎的表现；孩子高烧超过39℃持续不退，或者精神萎靡、呕吐；耳朵里流出清亮水样液体，可能是脑脊液耳漏；婴幼儿持续哭闹超过2小时，怎么哄都无法安抚。

不要自行给孩子使用成人滴耳液，很多滴耳液含有氨基糖苷类抗生素，比如庆大霉素，如果鼓膜已经穿孔，药物会通过穿孔处进入中耳，有损伤内耳听神经的风险。你能买到的非处方滴耳液大多是清洁耳道用的，对真正的炎症帮助有限。

就诊时医生一般会用耳内镜直接看鼓膜情况，十几秒就能判断是中耳炎还是外耳道炎，不需要抽血或拍片。带上孩子最近的感冒用药记录，告诉医生疼痛开始的时间和有没有发烧。