预防接种的异常反应有哪些：区分轻重，快速识别

预防接种的异常反应有哪些，主要分为一般异常反应与严重异常反应，一般异常反应多在接种后24小时内出现，包含接种部位红肿硬结、低热、乏力、轻微皮疹，大多可自行缓解；严重异常反应发生率较低，包含过敏性休克、血管神经性水肿、严重荨麻疹、热性惊厥、局部化脓感染、血小板减少性紫癜等，出现严重异常反应必须立刻就医，适用边界是这类反应由疫苗本身固有特性引发，排除接种操作失误、受种者本身基础疾病、巧合疾病，不能把接种后刚好发作的原有疾病当成异常反应，依据国家疾控中心发布的预防接种异常反应相关判定规范，判定工作需要由县级预防接种异常反应调查诊断专家组完成。

预防接种的一般异常反应

一般异常反应属于一过性反应，疫苗刺激身体免疫系统产生应答引发，损伤风险较低。局部反应会在注射位置出现发红、肿胀、硬块，按压存在痛感，少数人局部会有轻微瘙痒，范围大多直径小于2.5厘米，持续1到3天逐步消退。全身反应以低热为主，体温多在37.1℃到38.5℃之间，伴随短暂乏力、食欲下降、轻微头痛，儿童可能出现烦躁哭闹，这类症状通常不会超过48小时。少量人群会出现散在少量皮疹，形态多为淡红色斑丘疹，没有明显瘙痒加重或呼吸困难表现，不需要特殊药物干预，做好休息与体温监测即可。

观察时间要抓准。

预防接种的严重异常反应

过敏性休克属于最凶险的严重异常反应，大多在接种后数分钟到半小时内发作，早期表现为面色苍白、出冷汗、四肢冰凉、胸闷气短，后续会出现血压下降、意识模糊，必须马上在接种点开展急救。血管神经性水肿多发生在接种后24小时内，常出现在面部、口唇、眼睑，肿胀范围大，皮肤发亮，一般不痛但肿胀扩张快，若累及咽喉会阻碍呼吸。严重全身性荨麻疹会大面积起风团，瘙痒剧烈，可合并腹痛、呕吐。热性惊厥多见于6月龄到5岁儿童，在发热阶段突发肢体抽搐、双眼上翻，单次发作大多持续数分钟。还有血小板减少性紫癜，接种后数天出现皮肤瘀斑、牙龈出血，需要尽快做血常规检查。

异常反应与其他相似情况对比

异常反应的判定不是普通医生单独完成，需要县级预防接种异常反应调查诊断专家组综合病历、接种记录、检验结果综合判断，不是接种之后身体不舒服就可以归为异常反应。很多家长容易把儿童原本潜伏的感冒、病毒疹当成疫苗异常反应，错误申请补偿，这类情况不会被纳入异常反应范畴。

你在接种后留观30分钟，是为了第一时间捕捉过敏性休克这类速发严重异常反应，离开接种场所之后，连续48小时监测体温与皮肤状态。如果只是小范围硬结和低热，优先采用多补水、减少接种部位摩擦的方式护理，不要自行在硬结处用力揉搓，揉搓会加重局部组织充血，延长消肿时间。

出现下面任意一类表现，直接前往急诊。

• 呼吸不畅、喉咙发紧、声音嘶哑
• 全身大片风团，口唇眼睑快速肿胀
• 持续高热超过39℃，服药降温效果差
• 肢体抽搐、精神萎靡、嗜睡难以唤醒
• 皮肤莫名出现大片瘀点、自发性出血

不同疫苗对应的异常反应谱存在差异，减毒活疫苗出现发热、皮疹的概率略高于灭活疫苗，蛋白类疫苗诱发过敏相关异常反应的风险相对更高。在接种前，你要主动告知接种医生既往过敏史、免疫缺陷疾病、近期发热感染情况，医生会评估你当下的身体条件，降低发生异常反应的概率。有免疫缺陷、正在使用免疫抑制剂的人群，不适合接种部分减毒活疫苗，这类人群接种后发生严重异常反应的概率会明显上升。

上报流程可以同步操作，就医时保存好接种凭证、病历、检查报告单，一旦被诊断为疑似异常反应，及时向接种门诊提交材料，启动调查诊断程序，后续根据结论按国家相关政策处理。