abo溶血症是什么意思：母婴血型不合溶血

abo溶血症是什么意思，它是母婴ABO血型不合引发的新生儿免疫性溶血，多发于母亲O型、胎儿A型或B型，母亲体内血型抗体通过胎盘进入胎儿血液，破坏胎儿红细胞，会引发黄疸、贫血，大多症状偏轻，仅少数出现重度高胆红素血症，母亲非O型、胎儿血型和母亲一致时基本不会发病，第一胎也有发病概率，和Rh溶血不一样，Rh溶血更易在二胎及之后加重。

abo溶血症的发病原理

人体红细胞表面带有A、B抗原，O型血人群血清里天然存在抗A、抗B抗体，这类抗体属于IgG型，可以穿过胎盘屏障。孕期少量胎儿红细胞进入母体循环，会刺激母体产生更多针对性抗体，抗体回流到胎儿体内后，结合胎儿红细胞上的A或B抗原，让红细胞被脾脏等免疫器官破坏，红细胞大量破损就会释放胆红素，胆红素升高是新生儿黄疸的主要来源，红细胞破坏过多还会带来贫血。A、B型母亲体内的抗B、抗A抗体大多是IgM型，很难穿透胎盘，所以发病概率明显更低。

有概率发病，不等于一定会发病。

abo溶血症的筛查与判断方式

孕期可以做ABO血型抗体效价检测，一般在孕16周、24周、32周分别复查，效价数值升高只代表存在风险，不能直接确诊胎儿已经发生溶血，很多孕妇效价偏高，出生后宝宝没有明显溶血表现。宝宝出生之后，直接做血型、胆红素、血常规、Coombs试验，Coombs阳性结合黄疸、贫血指标，才能够确诊abo溶血症。单纯母亲O型，不用过度焦虑，以新生儿出生后的检验结果作为最终判断依据。

abo溶血症和Rh溶血症对比

abo溶血症宝宝常见处理方案

轻症以蓝光治疗为主，蓝光可以转化胆红素，降低胆红素脑病的发生概率，治疗期间同步监测胆红素变化和血红蛋白水平。贫血明显的宝宝，会根据指标评估是否需要静脉注射丙种球蛋白，丙种球蛋白可以阻断抗体对红细胞的破坏，减少换血需求。只有胆红素快速飙升、达到换血指征时，才会采用换血疗法，这种情况在ABO溶血里占比不高。治疗后多数宝宝恢复平稳，远期出现后遗症的比例偏低。

母亲O型，宝爸不是O型，属于高危组合。

abo溶血症的适用边界

该溶血类型只针对ABO血型系统的血型不合，不能覆盖G6PD缺乏症、球形红细胞增多症、Rh血型不合等其他会造成新生儿黄疸、溶血的疾病，这些疾病症状相近，但发病机制、干预手段完全不同，不能直接套用ABO溶血的判断标准。部分宝宝同时合并多种溶血诱因，会叠加黄疸风险，需要医生分开鉴别。

国内妇幼保健机构普遍把ABO抗体效价纳入高危产科随访项目，该随访项目仅作为风险预警，不作为确诊依据。

日常产检拿到抗体效价报告，不要自行买药干预，目前没有公认可以彻底阻断抗体产生的口服药物，市面上各类调理方案的干预效果稳定性不足，所有干预动作都要遵从产科和新生儿科医生的评估意见。