手术为什么要穿弹力袜：预防下肢血栓

手术为什么要穿弹力袜，核心是依靠梯度压力挤压小腿静脉，加快腿部血液回流速度，减少血液淤积，以此有效降低下肢深静脉血栓的发生概率，主要用于全麻手术、骨科下肢手术、腹部大手术这类术中长时间保持平卧、下肢活动受限的人群，已经确诊下肢动脉闭塞、腿部皮肤破溃感染、严重心衰的患者不适合穿戴，穿戴要在麻醉前或者术后回到病房第一时间完成，持续时长按手术类型分为24小时到两周不等，穿戴期间留意脚趾颜色和麻木感受，出现异常立刻取下。

弹力袜的作用原理

弹力袜属于梯度压力医用压力袜，脚踝位置压力数值最高，顺着小腿往大腿方向压力逐步降低，这个压力差可以挤压小腿肌肉之间的静脉血管，抵消静脉血液回流的阻力。人体下肢静脉依靠肌肉收缩推动血液往心脏流动，手术麻醉状态下肌肉失去自主收缩能力，血流速度会明显变慢，血液长时间滞留在静脉里，更容易凝聚形成血栓。血栓一旦脱落顺着血流进入肺部，会引发肺栓塞，属于风险较高的术后并发症。

它不能溶解已经形成的血栓。

手术弹力袜的穿戴操作要点

你要选择医院认可的医用二级压力弹力袜，区分大腿款和小腿款，骨科髋膝置换手术大多选用大腿款，普通腹腔镜微创手术一般小腿款就足够。穿戴前检查腿部皮肤，有伤口、水泡的位置做好隔离保护，早上起床、腿部没有浮肿的时候穿戴最合适，穿戴时不要拉扯袜口，避免局部压力过高压伤皮肤，脚趾部位要完全露出来，方便随时观察肤色。脱下的时间选在晚上休息上床之后，白天下床活动阶段保持穿戴。

不能穿戴弹力袜的具体人群

下肢动脉闭塞的人群，动脉供血本身不足，外部压力会进一步减少腿部供血，加重缺血，严重时会造成肢体缺血损伤。腿部存在活动性溃疡、蜂窝织炎、皮肤大面积感染的情况，弹力袜摩擦压迫会加重炎症，延缓创面愈合。重度充血性心力衰竭患者，心脏泵血能力偏弱，外部加压增加血液回流，会加重心脏负荷，诱发胸闷气短。另外，腿部畸形严重、无法匹配弹力袜版型，或者对弹力袜面料过敏的人，也需要更换其他血栓预防方案。

弹力袜搭配的其他血栓预防方式

• 间歇充气加压装置，术中、卧床阶段配合使用
• 术后尽早在床上做勾脚、蹬脚动作，主动活动小腿肌肉
• 身体条件允许时，尽早下床短距离站立行走
• 高风险患者，遵医嘱使用抗凝药物

弹力袜只是物理预防手段，无法替代抗凝药物，血栓风险等级偏高的患者，需要多种方式组合使用。只依靠弹力袜，依然有出现血栓的可能性，不要因为穿戴弹力袜就忽略腿部肿胀、疼痛这些异常信号。

穿戴之后如果脚趾持续发白、发紫，伴随刺痛麻木，不要继续坚持穿戴，马上取下弹力袜，告知管床医生评估下肢供血情况。尺码不合适的弹力袜，压力分布紊乱，起不到预防效果，还会带来额外不适，选购时要对照腿围参数挑选，不要直接按照日常裤子尺码购买。