肩膀抬不起来怎么回事：分清病因对症处理

肩膀抬不起来怎么回事，绝大多数分为肩袖损伤、冻结肩两类，你可以先做被动抬臂测试：旁人托住你的手臂向上抬，能抬到头顶就是肩袖损伤，只能抬到一半、再往上僵硬卡住就是冻结肩；颈椎病引发的抬肩无力会连带手臂发麻，外伤后突然抬不起多为肌腱撕裂，肩袖损伤要减少抬手动作，冻结肩可做温和拉伸，肩袖撕裂人群强行爬墙锻炼会加重伤情，该自测仅适合无骨折、无急性脱位的人群，有摔伤史不要自行拉伸。

肩膀抬不起来的核心病因

第一类是肩袖损伤，占肩痛病例六成左右，多发生在45岁以上肌腱退变人群，或是经常抬手干活、搬重物的人，跌倒撑地也会诱发肌腱撕裂，典型表现是自主抬肩无力，旁人辅助却可以正常抬举，手臂抬到60°至120°时痛感最强，超出这个角度疼痛会减轻，夜间侧卧压迫患肩容易痛醒。

第二类是冻结肩，也就是常说的五十肩，肩关节囊粘连僵硬，主动抬手和旁人帮忙抬手都会受限，全方向活动都卡住，梳头、反手摸后背都很难完成，静息状态下也会持续酸痛，糖尿病患者患上冻结肩的概率会明显升高。

第三类是颈椎压迫神经，肩膀本身活动不受限，但抬手时伴随整条胳膊麻木、放射性疼，脖子低头、转头时不适感会加重，根源不在肩关节，而在颈椎间盘突出。

在家快速区分两种肩病

可直接执行的居家处理方案

如果确诊为肩袖损伤，你要严格减少晾衣服、举重物这类过头动作，每天热敷肩前外侧15分钟，疼痛明显时外用抗炎药膏，不要做甩肩、爬墙训练，中度撕裂静养4至6周会逐步好转，完全撕裂需要到骨科做磁共振检查评估手术方案。

如果属于冻结肩，每天分3次做钟摆练习，弯腰让手臂自然下垂，小幅度前后左右画圈，每次10分钟，再配合侧面爬墙，手指缓慢向上移动到有牵拉感就停下，不要硬撑到剧痛，坚持3个月左右可逐步松解粘连。

若伴随手臂麻木，优先减少低头久坐，每天缓慢做颈椎后伸动作，不要盲目推拿肩膀，优先做颈椎影像学检查。

就医的明确边界条件

出现下面任意一种情况，不要继续居家休养，尽快到运动医学科做肩关节核磁检查：外伤后突然抬不起肩膀；手臂抬举时出现明显卡顿、关节不稳；保守静养1个月，抬肩无力没有改善；夜里持续痛醒，口服止痛药无法缓解。

急性肩关节脱位、骨折人群不适合做拉伸锻炼，必须先拍片排除骨骼损伤，再开展后续康复。