农村合作医疗归哪个部门管:医保部门主管
农村合作医疗归哪个部门管,现行主管部门是各级医疗保障局,也就是医保局,2018年国务院机构改革之后,原新农合管理职能从卫健部门划转至国家医疗保障局,农村合作医疗现已整合为城乡居民基本医疗保险,你办理缴费、报销、待遇查询、投诉、信息变更等业务,优先联系户籍地或常住地的医保局及下属医保经办中心,乡镇便民服务中心的医保窗口是基层最常用办理渠道,医院、村卫生室仅负责就医结算,不具备医保审批权限。
农村合作医疗对应的层级主管单位
全国层面由国家医疗保障局统一制定医保筹资、待遇、基金监管相关政策,省级医保局落实本省城乡居民医保实施细则,市级、县级医保局负责辖区内业务审核、基金监管、定点医疗机构管理,县级医保经办机构承担日常受理、报销核算、参保登记等实操工作。乡镇便民服务中心设置医保服务窗口,承接村民参保登记、缴费异常登记、报销材料代收等基础业务,村两委、村医只做通知引导,没有审批和资金审核权限。
卫健部门不再主管农村合作医疗,但负责医疗机构的行医资质、诊疗服务质量监管,如果你遇到医院诊疗、开药、住院服务本身的纠纷,可向卫健部门反映,医保报销规则、能不能报、报销比例、缴费退费这类问题,卫健部门无法处理。
参保缴费渠道分两种,税务部门负责城乡居民医保的征收工作,线上线下缴费入口、缴费记录查询、重复缴费退费,这类缴费相关问题要联系税务部门,医保局只管参保资格、待遇、报销政策,不负责收钱。
这里要分清两类不同诉求,找错部门会耽误办理进度。
| 诉求类型 | 主管部门 | 不受理该业务的部门 |
|---|---|---|
| 报销比例、异地就医备案、参保信息修改 | 医保局、医保经办中心 | 税务局、卫健局 |
| 缴费失败、重复缴费、缴费票据 | 税务局 | 医保局 |
| 医院诊疗服务、医生行医问题 | 卫健局 | 医保局 |
你可以直接拨打12393医保服务热线,咨询、投诉、备案都能提交,热线会转派属地医保经办机构跟进,不需要自己跑多个部门确认归属。
已经整合城乡居民医保的地区,不再单独保留新农合独立管理体系,待遇标准由医保部门统一制定,少数地区还保留旧称呼,但管理主体不变。
2018年机构改革方案是本次职能划转的核心依据,改革完成后,原卫计部门承担的新型农村合作医疗管理职责整体划入国家医疗保障局。
已经完成城乡医保整合的地区,不再单独设立新农合管理委员会,旧的管理架构停止运行,所有居民医保业务统一归入医保经办体系。
