糖尿病会引起血管哪些疾病：分大血管微血管

糖尿病会引起血管哪些疾病，主要分为大血管病变与微血管病变两大类，大血管病变包含冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症，微血管病变包含糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经血管损伤，糖化血红蛋白长期高于7%的人群发病风险明显上升，糖化稳定控制在7%以内能够降低进展速度，已经确诊动脉粥样硬化、高血压、高血脂的糖尿病患者属于高危人群，需要每半年做血管相关筛查，单纯空腹血糖偏高、尚未确诊糖尿病的糖耐量异常人群，一般不会直接诱发这类器质性血管病变。

糖尿病引发的大血管疾病

高血糖持续损伤血管内皮，脂质更容易沉积形成斑块，斑块不断增厚会造成血管管腔狭窄甚至闭塞，全身大中型动脉都可能受累。冠状动脉受累会发展成冠心病，可出现心绞痛，斑块破裂后会诱发急性心肌梗死；颅内颈动脉、脑内动脉狭窄闭塞，会引发缺血性脑梗死，部分人群会遗留肢体活动不灵、言语障碍；下肢动脉病变也就是下肢动脉硬化闭塞症，早期表现为走路一段距离后腿酸胀痛，休息后缓解，后期足部供血不足，轻微外伤就容易破溃，溃疡愈合难度偏高。

大血管病变进展隐匿，很多人在血管狭窄过半前没有明显不适症状，不能依靠有无疼痛判断病情轻重。

糖尿病引发的微血管疾病

微血管指直径微小的毛细血管，这类血管是器官内部营养交换的通道，高糖环境下基底膜增厚、血管通透性改变，器官功能逐步受损。肾脏肾小球微血管受损形成糖尿病肾病，早期仅微量白蛋白尿，持续发展会出现大量蛋白尿、肾功能下降；眼底视网膜微血管出血、渗出、新生血管增殖，就是糖尿病视网膜病变，会造成视力下降、眼底大出血甚至失明；肢体末端微小供血血管受损，叠加神经损伤，形成糖尿病周围病变，足部感知减退，烫伤、磕碰后不容易察觉。

微血管病变出现后，损伤大多难以完全逆转，干预目标是延缓恶化，而不是彻底恢复原本结构。

配套血管筛查项目与频率

你可以对照筛查结果，结合血糖、血压、血脂数值综合评估，单一指标正常不代表血管没有损伤，多项指标同步管控才能减少斑块和微血管损伤。

该体系的适用边界是已经由医院内分泌科确诊2型或1型糖尿病的人群，继发性血糖升高，比如短期激素用药、急性感染带来的一过性高血糖，不会持续造成这类慢性血管损伤，不需要按照这套频率长期筛查血管并发症。

管控的核心指标有四项，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白建议多数糖尿病患者控制在2.6mmol/L以下，合并冠心病、脑梗病史的人群，控制目标可以下调到1.8mmol/L以内。

血糖波动幅度大，比稳定偏高的血糖，对血管内皮的刺激更强，频繁忽高忽低会加快斑块生长和微血管硬化速度。

戒烟。

烟草中的有害物质会和高血糖协同破坏血管内壁，大幅提升下肢动脉闭塞、心梗、脑梗的发生概率，在糖尿病血管病变人群中，戒烟带来的获益较为突出。