4岁小孩心脏有杂音是怎么回事：分清生理性和病理性

4岁小孩心脏有杂音是怎么回事，先看孩子日常状态，活动后不喘、口唇不发青、生长体重正常，大多属于生理性杂音，不需要特殊治疗；如果孩子容易累、跑跳后气喘、反复肺炎、体重增长偏慢，就属于需要尽快就诊的病理性杂音，你要优先挂儿童心血管专科，做心脏超声检查，听诊只能初步筛查，不能直接下定论，生理性杂音多出现在安静、发烧、哭闹的时候，声音柔和短促，病理性杂音音调粗糙，持续时间更长，该判断方式适用于没有严重缺氧急症的普通体检发现杂音的4岁儿童，已经出现嘴唇发紫、晕厥的孩子要直接急诊。

4岁小孩心脏杂音的两类区分方式

生理性杂音也叫innocent杂音，是心脏血流流动时冲击血管壁产生的声音，心脏结构本身没有缺损，在4岁儿童里比较多见，发烧、剧烈跑动、贫血的时候杂音会更明显，体温回落、休息之后杂音会减弱甚至消失。这类杂音不会对心脏供血、身体发育造成影响，定期复查听诊即可，不用吃药、不用手术。

病理性杂音来自心脏结构存在异常，常见的包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，还有瓣膜发育异常，血流会从异常通道分流，形成粗糙的杂音。这类异常会持续增加心脏负担，部分孩子会反复呼吸道感染，活动耐力弱，长期不干预会影响心脏功能。

心脏超声是判断杂音性质的核心检查，这项检查无创，不需要开刀，多数4岁孩子配合安抚后就能完成，结果可以直接看清心房、心室、瓣膜和大血管的形态，是儿科心血管临床当中首选的确诊手段，单纯听诊只能作为初步线索，不能替代超声结论。

你可以在家先做简单观察记录，连续两周留意孩子的几个表现，记录给医生参考，包括跑跳之后会不会停下喘气、睡觉的时候出汗量是不是明显多于同龄孩子、每次感冒会不会很快发展成支气管炎或者肺炎、身高体重在儿童生长曲线里所处的位置。

贫血会诱发或者加重生理性杂音，4岁孩子挑食、肉类摄入不足容易出现缺铁性贫血，血常规可以排查，贫血纠正之后，对应的杂音常会减轻，这一类情况不属于心脏本身病变，不要直接当成心脏病处理。

杂音分级一共6级，1到2级柔和杂音，结合孩子发育正常，生理性可能性偏高，3级及以上响亮粗糙杂音，病理性概率上升，分级只是参考，不能单独用来确诊，必须搭配超声结果。

出现口唇发紫、活动后蹲踞、突然晕厥，立刻前往急诊，不要预约普通门诊等待。

很多生理性杂音会随着年龄增长慢慢消失，学龄前期、学龄期逐步减轻，后续每年体检听诊随访就足够，不需要频繁重复心脏超声。