糖皮质激素的药有哪些：按药效分四类

糖皮质激素的药有哪些，临床按抗炎强度分为短效、中效、长效、外用制剂，短效适合肾上腺替代治疗，中效多用于自身免疫病常规控制，长效适合单次冲击或需要长效抑制炎症的场景，外用制剂优先用于皮肤局部炎症，口服、注射剂型禁止自行增减剂量，孕妇、活动性消化道溃疡、未控制的严重感染人群不可自行使用，所有激素类药物都需要医师评估后开具处方。

糖皮质激素的药短效制剂

短效糖皮质激素抗炎作用偏弱，水钠潴留作用相对明显，体内代谢速度快，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制时间较短，多用于肾上腺皮质功能减退的替代补充，也可用于短期应急抗炎。氢化可的松是代表药物，同时存在口服片、注射液两种剂型，可的松需要在肝脏转化后才具备活性，肝功能明显异常人群优先选择氢化可的松。

这类药，替代首选。

糖皮质激素的药中效制剂

中效糖皮质激素是内科最常用的类型，抗炎强度适中，水钠副作用比短效更低，对内分泌轴的抑制程度介于短效和长效之间，适合长期维持治疗，类风湿关节炎、肾病综合征、红斑狼疮轻症、支气管哮喘的控制方案里经常选用。泼尼松、甲泼尼龙属于这类，甲泼尼龙不需要肝脏活化，肝功能不佳的患者优先选用，泼尼松价格更低，适合长期口服维持。

糖皮质激素的药长效制剂

长效糖皮质激素抗炎效力强，作用持续时间久，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用更强，不适合长期每日连续口服，多用于单次冲击治疗、顽固性过敏、部分神经系统炎症疾病。地塞米松、倍他米松是主流代表，剂型包含口服片剂、注射液，地塞米松常配合止吐方案用于肿瘤相关恶心呕吐，连续多天使用更容易出现血糖升高、失眠、骨质疏松这类不良反应。

糖皮质激素的药外用制剂

外用糖皮质激素只作用在皮肤表层，全身吸收量比较少，按照皮肤吸收强度分为弱效、中效、强效、超强效，仅用于湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎等皮肤炎症，不能涂抹破溃、感染的创面。弱效代表是氢化可的松乳膏，适合面部、婴幼儿皮肤；中效有曲安奈德乳膏；强效有卤米松乳膏，卤米松不建议长期连续用在面部、腹股沟等薄嫩皮肤。

吸入型糖皮质激素也归为临床常用品类，主要作用在气道，全身吸收量很低，多用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的长期气道抗炎，常见的有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松。吸入剂型需要规范漱口，减少口腔念珠菌感染的概率，很多人忽略漱口步骤，反复出现口腔白斑、咽喉不适。

国家药品监督管理局要求所有糖皮质激素类处方药，必须标注激素类警示，不可自行购买长期服用。

停药不能直接骤停，长期口服激素的人，需要逐步减量，避免肾上腺危象。