子宫内膜异位症是什么原因造成的：主流发病假说

子宫内膜异位症是什么原因造成的，目前没有单一确定病因，临床主流包含经血逆流、体腔上皮化生、血管淋巴转移、免疫异常、遗传易感、环境影响几类假说，经血逆流是认可度较高的一种，大约70%女性经期会出现经血逆流，但仅少数人发病，发病还和内膜细胞存活能力、自身免疫清除能力、盆腔微环境相关，有一级亲属患病史、月经周期短、经期长、痛经初发早、多次宫腔手术史的女性患病风险更高，青春期前没有月经来潮的女孩一般不会出现这类病变。

子宫内膜异位症经血逆流假说

月经来潮时，脱落的子宫内膜碎片没有顺着阴道排出体外，而是顺着输卵管倒流进入盆腔，这些内膜细胞附着在卵巢、盆腔腹膜、子宫骶韧带等位置，在雌激素刺激下周期性增殖、出血，形成异位病灶。多数女性都存在经血逆流现象，能不能发病，关键看逆流内膜细胞能不能在盆腔里定植生长，盆腔炎症会提升细胞留存的概率。

该假说可以解释盆腔内大多数异位病灶，但无法解释出现在肺、鼻腔、腹壁等远离盆腔位置的内膜异位病灶。

子宫内膜异位症细胞化生与转移假说

体腔上皮化生假说认为，盆腔腹膜原本的上皮细胞，在激素、炎症长期刺激下，转化成类似子宫内膜的细胞，发展成异位病灶，这类病灶常出现在卵巢表面。血管淋巴转移假说则提出，内膜细胞可以进入血管或者淋巴管，随着循环流动到身体其他远处器官扎根，用来解释盆腔外的异位病变。

子宫内膜异位症免疫功能异常因素

正常情况下，人体免疫系统可以识别逆流到盆腔的内膜细胞，并且把它们清除掉。当你的免疫监视功能下降，免疫细胞识别、清除异位内膜细胞的能力减弱，内膜细胞就能存活并持续生长。这类免疫紊乱不是严重的免疫缺陷病，大多是局部免疫平衡出现偏移，不会伴随全身性免疫疾病。

子宫内膜异位症遗传与家族易感因素

有直系亲属患有子宫内膜异位症的女性，患病风险会明显升高，这类人群存在一定的遗传易感倾向，不是简单的单基因遗传病，是多个基因共同作用带来的患病倾向性。家族易感人群不一定都会发病，往往需要经血逆流、激素刺激这类触发条件共同作用。

子宫内膜异位症激素水平影响

异位内膜组织和正常内膜一样，对雌激素比较敏感，雌激素持续偏高会持续刺激异位病灶生长、出血、引发疼痛。绝经之后卵巢雌激素分泌大幅下降，大多数异位病灶会慢慢萎缩、症状减轻，处于育龄期、雌激素水平稳定的女性病灶更容易持续进展。

宫腔操作会增加发病概率。

剖宫产、人流、宫腔镜这类宫腔或盆腔手术，有可能把子宫内膜细胞带到腹壁切口、盆腔内部，形成医源性的异位病灶，也就是切口子宫内膜异位症，这类病灶位置固定，和手术操作直接相关。没有宫腔手术史的女性，也依然有发病可能，手术只是其中一个诱发条件，不是必要条件。

长期接触部分环境内分泌干扰物，会干扰体内雌激素代谢，一定程度上提升发病概率，这类物质在塑料制品、部分化工制品中存在，日常少量接触带来的风险较低，不需要过度恐慌。