内酰胺酶抑制剂有哪些：分三类临床药

内酰胺酶抑制剂有哪些，临床主流分为克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦三类，这类药物本身抗菌活性偏弱，核心作用是抑制细菌产生的β内酰胺酶，保护联用的青霉素、头孢类抗生素不被水解破坏，仅用于存在产酶细菌感染的患者，单纯敏感菌感染、非细菌感染比如病毒性感冒时不需要使用，不可单独拿来抗感染治疗。

内酰胺酶抑制剂的常用品种与联用制剂

克拉维酸，也叫棒酸，是最早投入临床使用的品种，它对质粒介导的β内酰胺酶抑制作用较强，和阿莫西林搭配形成阿莫西林克拉维酸钾，是门诊呼吸道、皮肤软组织感染很常用的复方制剂，对部分染色体介导的酶抑制效果有限。

舒巴坦，抑制酶谱和克拉维酸有区别，稳定性更好，常和氨苄西林、头孢哌酮组合，头孢哌酮舒巴坦多用于中重度腹腔、胆道、肺部感染，它对部分不动杆菌的产酶菌株有一定抑制效果。

他唑巴坦，由舒巴坦改造而来，抑酶覆盖范围更广，对很多超广谱β内酰胺酶抑制能力优于前两种，主流复方是哌拉西林他唑巴坦，多用于院内获得性肺炎、败血症等偏重的感染，在重症科室使用频次更高。

还有新型的阿维巴坦、雷利巴坦、法硼巴坦，多用于多重耐药的革兰阴性菌感染，常和头孢类搭配，一般限定在院内特殊使用级抗菌药物管理，门诊很少开具。

不同内酰胺酶抑制剂对比

不能单独给药。

所有这类复方制剂都属于抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级品种需要高级职称医师开具处方，用药前需要评估感染证据，优先参考细菌药敏结果，自行购买服用会增加耐药、肠道菌群紊乱的概率。

过敏史是重要筛查项，对青霉素或者对应头孢组分过敏的人群，不能选用对应的复方制剂，用药期间留意皮疹、胸闷等过敏相关表现，一旦出现及时停药处置。

肾功能减退人群，需要根据肌酐清除率下调给药剂量，舒巴坦、他唑巴坦主要经肾脏排泄，肾功能差时蓄积风险会上升，容易引发不良反应。