AFP病例包括哪些疾病：对应病种，快速识别

AFP病例包括哪些疾病，AFP是急性弛缓性麻痹的简称，指15岁以下儿童出现急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失的麻痹病例，纳入监测的病种包含脊髓灰质炎、格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、创伤性神经炎、神经根炎、多神经病、单神经炎、神经丛炎、周期性麻痹、肌病、急性多发性肌炎、肉毒中毒、四肢瘫、截瘫、单瘫，排除明确由非神经系统损伤导致的麻痹，监测执行国家疾控中心脊髓灰质炎监测方案，仅针对15岁及以下人群开展主动搜索与报告，15岁以上同类症状不纳入AFP常规监测范围。

AFP病例包括哪些疾病：核心监测病种明细

脊髓灰质炎是AFP监测里优先级最高的病种，分为脊灰病毒感染导致的麻痹型脊灰，以及疫苗衍生脊灰病毒引发的麻痹病例，这类病例需要采集粪便标本开展病毒分离，用来区分野生毒株和疫苗相关毒株，它的麻痹多不对称，下肢受累更常见，发病前期常伴随发热。

格林巴利综合征也叫吉兰巴雷综合征，属于周围神经的自身免疫性病变，麻痹大多呈对称性，从下肢向上蔓延，部分患者会合并面瘫、吞咽无力，脑脊液检查会出现蛋白细胞分离现象，多数病例发病前有呼吸道或者消化道感染史。

脊髓炎性相关病种包含横贯性脊髓炎，病变集中在脊髓某一节段，会造成损伤平面以下的肢体无力、感觉异常和大小便功能障碍，发病速度较快，数小时到数天内麻痹症状达到顶峰，病灶位置决定瘫痪是截瘫还是四肢瘫。

创伤相关神经损伤涵盖创伤性神经炎、神经丛炎、单神经炎，有明确外伤、压迫、注射损伤病史，麻痹区域和受损神经支配范围匹配，不会出现全身性对称麻痹，问诊时优先核对受伤、打针、长期受压的时间线。

代谢、中毒、肌肉类病种包含周期性麻痹、急性多发性肌炎、肉毒中毒，周期性麻痹多和血钾水平波动相关，发作时肌力快速下降，补钾后肌力可逐步回升；急性多发性肌炎以肌肉疼痛伴随无力为特点；肉毒中毒存在可疑不洁饮食史，常先出现眼肌麻痹，再进展到肢体弛缓无力。

其他归入监测的情况为不明原因的四肢瘫、截瘫、单瘫，已经做完基础检查仍无法明确病因，且满足急性弛缓性麻痹体征、年龄在15岁以下，同样按照AFP病例流程上报随访，不能直接判定为普通肢体损伤。

年龄是硬性门槛。

部分症状相似的情况需要直接排除，比如脑瘫、脑卒中、脑肿瘤、骨关节病变导致的肢体活动受限，这类问题不会产生弛缓性麻痹，肌张力多偏高或者因为疼痛不敢活动，腱反射不会减弱消失，不属于AFP监测病种，不要混淆上报。

所有上报的AFP病例，需要在麻痹出现后14天内采集两份间隔24小时以上的粪便标本，后续开展45天随访，记录肌力恢复情况，用来判断麻痹是否残留，这套流程在国家疾控中心脊灰监测方案中有统一要求，是阻断脊灰传播的关键环节。