深圳重疾险包括哪些疾病:分两类明确保障范围
深圳重疾险分为政府统筹的深圳重大疾病补充医疗保险与商业专属重疾险两类,医保统筹版仅保障3类重大疾病及对应特定门诊病种,商业专属版常规覆盖28种法定重疾,两类产品理赔标准、疾病范围互不通用,参保人可直接按参保类型判断自身保障病种,其中医保统筹版无恶性肿瘤多次赔付责任,商业版可覆盖更多重症场景。
深圳医保统筹重疾险保障疾病
该险种是深圳市民普惠型官方重疾保障,参保无户籍、年龄、健康限制,仅针对三类核心重症疾病提供报销保障,所有病种均严格遵循深圳市医保局发布的统筹报销标准,无额外增设病种。
- 恶性肿瘤:包含各类浸润性恶性肿瘤,常见肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胃肠道恶性肿瘤等,原位癌不在保障报销范围内
- 严重心脑血管疾病:涵盖急性心肌梗死、脑梗死、脑出血、严重冠心病等危及生命的重症心脑血管病症
- 重大器官移植术后抗排异治疗:包含肾脏、肝脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗相关病症保障
这款普惠重疾险的核心保障逻辑并非确诊即赔,而是针对上述病种的住院、特定门诊治疗费用进行二次报销,不区分疾病轻重分级,只要属于核定病种且产生合规医疗费用,即可按比例报销。
深圳商业专属重疾险保障疾病
深圳专属长期商业重疾险统一覆盖28种行业法定重大疾病,病种范围由保险公司行业统一规范划定,是深圳普惠商业重疾的标准保障体系,适配绝大多数参保人的重症保障需求。
28种重疾包含大众高发及高风险重症,核心高发病种有各类恶性肿瘤、重大器官移植术、严重慢性肾衰竭、急性重症肝炎、重型再生障碍性贫血等,同时包含深度昏迷、严重脑损伤、严重帕金森病、运动神经元病等神经系统重症,还涵盖双耳失聪、双目失明、语言能力丧失等功能永久性损伤疾病。
商业专属重疾险采用确诊即赔核心规则,只要达到条款约定的疾病确诊标准或手术实施条件,即可一次性赔付对应保额,无需等待医疗费用结算,赔付资金可自由用于治疗、康复、误工补偿等场景。
两类深圳重疾险核心差异对比
| 保障类型 | 保障病种数量 | 赔付方式 | 核心适用场景 | 保障门槛 |
|---|---|---|---|---|
| 医保统筹重疾险 | 3大类核心病种 | 医疗费用二次报销 | 日常重症治疗费用减负 | 无健康、年龄门槛 |
| 商业专属重疾险 | 28种法定重疾 | 确诊一次性定额赔付 | 重症康复、收入损失补偿 | 投保前无既往重症病史 |
原位癌不属于两类深圳重疾险的保障范围。
医保统筹重疾险仅报销合规治疗费用,封顶额度较低,无法覆盖康复、误工等隐性支出,仅能作为基础医疗补充保障。
深圳商业专属重疾险的28种重疾范围,是全国重疾险行业统一基础病种标准,不同保险公司的深圳专属产品,大概率会在此基础上增补轻症、中症病种,基础28种重疾保障内容保持一致,不会出现缩减情况。
既往确诊过28种重疾内任意病种的人群,无法再次通过商业专属重疾险获得对应病种赔付,仅可正常享受医保统筹重疾险的报销权益。
