头着地摔倒后如何处理：急救判断要点

头着地摔倒后如何处理，核心是先完成意识、呼吸、瞳孔、肢体活动四项快速评估，存在意识丧失、持续呕吐、剧烈头痛、抽搐、耳鼻流出血性液体等高危信号时，立刻拨打120，不要随意搬动伤者；意识清醒、无高危表现的伤者，保持静卧休息，局部血肿可在摔倒后24小时内冷敷，24小时后改为温敷。该流程适用于成人、儿童普通意外头部撞击场景，已经出现颈椎疼痛、四肢麻木无力的伤者，不能按普通头部撞击自行处理，需要固定头颈部等待急救人员，参考中国急救协会推荐的创伤现场初步评估流程开展现场识别。

头着地摔倒后如何处理：现场初评操作

你到达伤者身边，第一时间呼喊伤者，确认能否正常应答，观察胸腹部是否存在自主起伏，判断呼吸是否平稳。同时观察双侧瞳孔是否等大等圆，检查四肢能不能按照指令抬手、抬腿，对比两侧肢体力量是否对称。整个初评尽量在1分钟内完成，不要急于扶起伤者，尤其怀疑合并颈椎损伤时，随意扭转颈部会升高脊髓损伤风险。

伤者意识清醒，主诉只有局部肿痛，没有恶心呕吐、视物模糊、逆行性遗忘，你可以让伤者保持平躺或者半卧位，头部不要大幅度转动。局部头皮血肿，使用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15到20分钟，间隔1小时可重复，冷敷目标是收缩血管，减少皮下继续渗血。摔倒满24小时之后，更换温敷，促进淤血吸收，不要立刻揉搓血肿部位，揉搓会加重皮下出血。

出现下面任意一项，直接判定为高危，立即呼叫急救：意识模糊或者呼叫无反应、反复喷射性呕吐、头部持续加重的剧烈头痛、肢体无力麻木、言语不清、癫痫抽搐、鼻腔或者耳道流出清亮液体或者血性液体、摔倒后记不清受伤经过。这类表现提示可能存在颅内出血、脑挫伤或者颅底骨折，等待急救期间，你要把伤者头部偏向一侧，清理口腔分泌物，防止呕吐物误吸窒息。

头着地摔倒后如何处理：不同处置方案对比

头着地摔倒后如何处理：后续观察与边界

很多人误以为摔倒当时没事就代表安全，头部撞击存在迟发性颅内出血，高发窗口是受伤后24到72小时，少数病例可延长至一周。这段时间你需要定时观察伤者，夜间也要定时唤醒查看，重点记录头痛程度有没有加重，有没有新增嗜睡、反应变慢、走路不稳的表现，一旦出现新增异常，马上前往急诊做头颅CT检查。

儿童头着地摔倒要单独提高警惕，幼儿无法准确描述头痛，出现持续哭闹、拒食、嗜睡、前囟膨隆，即使摔倒当时能哭能玩，也需要急诊评估。婴幼儿颅骨较薄，颅内代偿空间大，早期颅内出血的外在表现会比较隐匿，不能仅凭孩子能正常玩耍就排除颅内损伤。

头皮裂伤出血，你可以用干净纱布按压伤口止血，按压持续5到10分钟，不要反复掀开纱布查看出血情况。伤口较深、出血无法止住，或者伤口污染明显，等待急救同时持续按压止血，就医后由医生评估是否需要清创缝合以及破伤风预防处置。

禁止给头部撞击伤者自行服用强效镇静止痛药，这类药物会掩盖头痛、意识改变等关键病情信号，干扰后续医生判断。

高龄人群属于特殊高风险群体，年龄≥65岁，即使撞击力度很小，只要头部着地，优先建议急诊CT评估，该人群脑血管脆性更高，轻微撞击也可能诱发硬膜下出血。