双胍类降糖药有哪些药，分清剂型再选用

双胍类降糖药有哪些药，国内临床常用的为二甲双胍，细分普通片、缓释片、肠溶片三种剂型，仅二甲双胍属于目前国内常规使用的双胍类品种，苯乙双胍因乳酸酸中毒风险较高，国内已基本不再常规用于糖尿病长期降糖，适用人群为2型糖尿病患者，1型糖尿病仅可在胰岛素联用的前提下少量辅助使用，肾小球滤过率低于30ml/min/1.73m²的人群不推荐使用该类药物。

双胍类降糖药的细分剂型

二甲双胍普通片，起效速度较快，服药后血药浓度上升明显，随餐或者餐后服用，能够减少胃部发胀、恶心这类胃肠道反应，初始控糖阶段，医生大多优先选择这个剂型，方便灵活调整每日服用剂量，适合餐后血糖升高突出、需要频繁微调药量的2型糖尿病人群。

二甲双胍缓释片，药物释放平缓持久，一天通常只需要服用一次，服药时间固定在晚餐时或者睡前，胃肠道刺激相对更轻，依从性会更好，缓释剂型不适合掰开碾碎，破坏外层包裹结构会打乱释放节奏，控糖效果出现波动。

二甲双胍肠溶片，药片外层有耐酸包衣，在胃部不会溶解，进入肠道之后才释放药物，对胃黏膜的刺激偏低，需要在餐前半小时服用，提前给药才能和餐后的血糖高峰匹配，适合胃部敏感、吃普通片容易反胃的患者。

苯乙双胍，早年属于双胍类降糖药，降糖作用较强，但诱发乳酸酸中毒的概率明显高于二甲双胍，国内糖尿病诊疗指南里，已经不作为常规降糖方案，仅少数特殊场景下评估后才会考虑，普通人不要自行寻找该药物服用。

肾功能是选用该类药物的核心门槛。

你在开始用药前，需要抽血估算肾小球滤过率，数值在45到59ml/min/1.73m²之间，可以减量使用，30到44区间需要严密监测、谨慎使用，低于30就不建议继续使用，避免乳酸堆积带来代谢风险，造影检查使用碘剂前后，一般需要临时停药，具体停药时长遵从开方医生安排。

单独使用二甲双胍，大多不会引发低血糖，和磺脲类、胰岛素联用时，低血糖发生概率会上升，你搭配其他降糖药的时候，要随身备糖块，出现心慌、出冷汗及时补充碳水。

所有剂型的二甲双胍，都需要由内分泌科医生结合你的血糖、肾功能、体重、胃部情况开具处方，不要自行更换剂型、叠加不同剂型，曾经有人自行同时吃普通片加缓释片，药物总量超标，出现持续腹泻、乏力的情况。