hpv要注意哪些事项：分阶段实操要点

hpv要注意哪些事项，筛查阶段优先选择TCT联合HPV检测，21至29岁女性仅做TCT，每3年一次，30至65岁女性TCT加HPV联合筛查，每5年一次，阳性结果先区分低危型与高危型，低危型多关联疣体，高危型重点关注16、18亚型，这两类亚型阳性不需要等待TCT结果，直接安排阴道镜检查；感染期间同房全程规范使用避孕套，减少交叉反复感染，作息稳定、控制体重，辅助提升自身清除病毒概率，接种疫苗不能替代定期筛查，已经感染对应亚型的人群接种后无法清除现有病毒，仅能防护其他未感染亚型；65岁以上女性，连续两次联合筛查阴性，可停止常规筛查，有宫颈病变既往史的人群需要延长随访时间。

hpv筛查与结果判读

拿到阳性报告不要直接判定病变，HPV只是病毒感染，不等于宫颈癌。低危型HPV常见6、11亚型，大多引发生殖器疣，不会诱发宫颈恶性病变，发现疣体后前往皮肤科或者妇科做去除处理即可。高危型里16、18亚型风险偏高，大约七成宫颈癌和这两种亚型相关，只要这两项任意一项阳性，直接转诊阴道镜，其余高危亚型阳性，要看同步TCT结果，TCT正常可以一年后复查，TCT提示异常细胞，同样做阴道镜活检。活检是判断宫颈有没有发生病变的金标准，活检结果分为炎症、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变，不同分级随访和治疗方案不一样。

hpv感染期间生活防护

避孕套只能降低hpv传播概率，不能完全阻断，病毒可以存在避孕套覆盖不到的外阴、肛周皮肤黏膜。你和伴侣同步观察皮肤黏膜，长出赘生物要同步就诊，避免来回交叉传染。不要自行购买各类私处冲洗剂灌洗阴道，阴道内部菌群稳定被破坏后，局部抵抗力下降，会拉长病毒清除周期，日常清洁只用温水清洗外阴即可。贴身内裤每天更换，单独手洗，开水烫洗或者阳光晾晒，不与家人毛巾、浴盆混用。

戒烟。

烟草中的有害物质会削弱宫颈局部免疫能力，持续吸烟人群，高危HPV持续感染概率明显升高，病变进展速度更快。饮食不用刻意服用高价保健品，保证蛋白质、新鲜蔬果摄入，每周维持中等强度运动，单次30分钟左右，一周3到5次，多数免疫正常人群，8到24个月内可以依靠自身免疫力清除HPV病毒。熬夜、长期高压会压制免疫，尽量固定睡眠时间，减少连续熬夜。

hpv疫苗接种相关注意

国内现有二价、四价、九价HPV疫苗，二价覆盖16、18亚型，四价增加6、11亚型，九价覆盖亚型更多，接种年龄范围以国内药监局标注为准，超龄后无法接种。已经有性生活、已经查出HPV阳性，依然可以接种，只是对已经感染的亚型没有防护效果。接种需要避开急性发热期、严重过敏发作期，孕期不推荐接种，如果接种后发现怀孕，暂停剩余针次，等分娩结束再补种。接种完成之后，依旧严格按照年龄要求做宫颈癌筛查，疫苗防护存在一定局限，不能覆盖全部高危亚型。

hpv随访与就医边界

单次HPV阴性，不代表永久不会感染，性接触是主要传播途径，更换性伴侣后感染风险会上升，依旧遵守既定筛查周期。出现不规则阴道出血、同房后出血、持续异常白带、下腹隐痛，不要等到复查时间，立刻就诊检查。低级别病变随访期间，如果连续两次复查依旧是同一高危亚型阳性，医生会评估是否需要积极干预，不要无限期拖延观察。

免疫缺陷人群，包含长期服用激素、艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂的人群，HPV更容易持续感染，病变进展风险更高，筛查间隔需要缩短，按照接诊医生方案执行，不能套用普通人群筛查时间表。

男性感染HPV大多没有明显症状，低危型可出现肛周、生殖器疣体，高危型长期持续感染，和肛门癌、口咽癌存在关联，目前没有统一的男性常规HPV筛查方案，长出异常赘生物及时就诊。