呼吸危重症有哪些疾病:分四大类快速区分
呼吸危重症有哪些疾病,主要分成感染性肺病急性危重发作、慢性气道疾病急性恶化、急性肺损伤与血管急症、其他呼吸系统急症四大类,符合《呼吸内科专业医疗质量控制指标(2019年版)》收治范围;仅单纯上呼吸道感染不属于危重症,只有出现缺氧、呼吸衰竭才会划入呼吸危重症范畴,轻症支气管炎、普通感冒不在此列。
一、感染性肺部危重疾病
这是呼吸ICU收治占比最高的病种,核心表现为肺部大面积感染,快速进展为缺氧。
包含社区获得性重症肺炎、医院获得性重症肺炎、真菌性重症肺炎、病毒性重症肺炎,其中流感病毒、呼吸道合胞病毒诱发的肺炎更容易进展为急性呼吸窘迫综合征。
二、慢性气道疾病急性危重发作
原有长期肺病的人群,在受凉、感染后突然加重,出现通气不足、二氧化碳潴留。
| 疾病名称 | 危重症判定要点 |
|---|---|
| 慢阻肺急性加重 | 出现Ⅱ型呼吸衰竭,需要无创或有创通气 |
| 危重哮喘急性发作 | 药物无法缓解,出现胸腹矛盾呼吸、意识模糊 |
| 支气管扩张大咯血合并窒息 | 血块堵塞气道,引发急性窒息与呼吸骤停 |
三、急性肺损伤与肺部血管急症
这类疾病发病速度快,短时间内出现顽固性低氧,救治窗口较短。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)按照柏林定义分级,属于典型危重症;大面积急性肺血栓栓塞会直接阻断肺部血流,引发右心衰竭与呼吸衰竭;急性间质性肺病急性加重,短时间内双肺广泛纤维化,氧疗难以维持血氧。
四、其他呼吸系统危重症
气道异物堵塞、自发性大量气胸、张力性气胸,会直接压迫肺组织造成通气中断;重症胸腔积液、急性呼吸衰竭合并多器官损伤,也会纳入呼吸危重症管理。
单纯胸闷、轻度咳嗽不属于危重症,只有血氧持续低于93%、呼吸频率超过30次/分,才达到危重症收治标准。

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