中段尿培养能检查什么：排查尿路感染致病菌

中段尿培养能检查什么，它主要检测尿液里存活的致病细菌、真菌，明确菌种并同步做药敏试验，判断哪种抗菌药物对该病原体有效，适合尿频尿急尿痛、反复尿路感染、留置尿管、术后尿检异常人群，不适合刚吃完抗生素48小时内送检，这类样本容易出现假阴性，结果参考价值较低，这份检查区别于尿常规，尿常规只能看白细胞、红细胞等间接炎症信号，中段尿培养可以锁定真实感染源，是确诊细菌性尿路感染的常用检验项目。

中段尿培养可检出的病原体类型

检出最多的是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌占比偏高，其次是克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌，这类菌种多见于下尿路、上尿路的感染；还能检出革兰阳性菌，包含肠球菌、葡萄球菌，肠球菌感染在长期使用抗生素、老年患者群体中相对多见。真菌也可以通过这项培养检出，常见为白色念珠菌，一般出现在免疫力偏弱、长期留置导尿管、反复用广谱抗菌药的人身上。

它无法检出病毒、支原体、衣原体，想要查这几类病原体，你需要单独申请核酸检测项目，不能依靠中段尿培养得到结果。

中段尿培养药敏结果怎么读、怎么用

药敏报告会标注敏感、中介、耐药三个结果等级，敏感代表对应的药物在常规使用剂量下，大概率可以抑制或者杀灭这个致病菌，是优先选用的药物；中介指药物浓度偏高时才会起效，临床很少作为首选；耐药说明该药物对这个病原体没有抑制效果，直接避开不用。医生会结合药敏报告挑选药物，减少盲目用药带来的耐药问题，中华医学会肾脏病学分会的尿路感染诊疗共识中，推荐反复发作的尿路感染必须完善尿培养加药敏。

中段尿培养的阳性判断标准

菌落计数只是参考，有明显尿痛发热症状、白细胞明显升高时，即使菌落数偏低，也不能直接排除感染，需要医生综合全部指标判断。

中段尿培养能区分的感染场景

它可以辅助区分膀胱炎、肾盂肾炎，膀胱炎多为单一菌种，肾盂肾炎部分会出现混合感染；还能识别无症状菌尿，也就是尿液培养阳性，但你没有排尿不舒服的表现，无症状菌尿不是全部都要治疗，仅孕妇、术前准备患者等特定人群需要干预。

用来追踪复发和再感染。

两次培养出完全一样的菌种，提示原有感染复发；菌种不一样，属于新的病原体入侵，为再次感染，二者后续处理方案不一样。

标本留取方式直接影响结果。

你留取样本前要清洗外阴，弃掉前段小便，接取中间一段尿液，容器提前灭菌，避免皮肤表面杂菌混入造成假阳性，假阳性会误导用药。