眼睛为什么有很多眼屎：5类原因自查

眼睛为什么有很多眼屎，本质上是眼表泪液混合物在眼角干燥凝结后的产物，正常情况下每天分泌量约0.5到1毫升，晨起少量淡黄色或透明分泌物属于生理现象；当眼屎突然增多、颜色变黄变绿、质地黏稠结块，或伴随眼红、畏光、异物感时，通常提示结膜感染、干眼症、睑板腺功能障碍或过敏性结膜炎四类问题中的一种或叠加。根据中华医学会眼科学分会角膜病学组2020年发布的《中国干眼专家共识》，睑板腺功能障碍在我国干眼人群中的占比超过60%，是中老年人眼屎异常增多最常见的非感染性原因。你可以通过眼屎的颜色、质地、出现时段先做初步判断，再决定是居家护理还是就医。

眼睛有很多眼屎：正常与异常的界限

正常眼屎由泪液、睑板腺分泌的油脂、脱落的上皮细胞和环境中的灰尘混合而成，夜间闭眼时泪液分泌减少、油脂相对增多，堆积在内眦角形成少量淡黄色或透明干燥碎屑，晨起擦拭后白天基本不再出现。这种情况不需要处理，它是眼表自清洁机制的一部分。

眼屎突然增多，多数是结膜出了问题。

眼屎变多的四类常见原因

细菌感染引起的急性结膜炎是眼屎骤增最典型的场景，分泌物多为黄色或黄绿色黏稠状，白天也会不断分泌，甚至把上下睫毛粘住导致睁眼困难，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，具有接触传染性。病毒感染引起的结膜炎分泌物相对稀薄，多为水样或浆液性，常伴随同侧耳前淋巴结肿大和感冒症状。

非感染性原因中，干眼症导致的眼屎增多常表现为白色泡沫状或拉丝状分泌物，午后和空调房内加重，伴随眼干、异物感和视物模糊，眨眼后短暂清晰。过敏性结膜炎的分泌物多为透明黏稠丝状，双眼同时发痒明显，常在花粉季、接触宠物或尘螨后发作。睑板腺功能障碍则表现为晨起眼角有白色或淡黄色油脂样硬结，挤压眼睑边缘可见浑浊牙膏状分泌物溢出。

居家处理时，你应该用无菌棉签蘸取生理盐水或凉白开，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用不同棉签，避免交叉感染。切忌用手直接揉眼，手上的葡萄球菌会加重感染；也不要与他人共用毛巾和枕套，细菌性结膜炎的分泌物污染这些物品后可造成家庭内传播。

很多人眼屎一多就自行购买抗生素眼药水频繁滴用，连续使用超过一周后反而出现眼睛更红、分泌物更多的情况，这是药物防腐剂导致的眼表毒性反应，需要立即停用并就医。

眼屎异常增多的就医边界

出现以下情况需要尽快到眼科就诊：眼屎为黄绿色脓性且持续超过48小时没有缓解，视力出现模糊下降，畏光明显，眼睑肿胀到无法睁开，或佩戴隐形眼镜后出现上述症状。佩戴隐形眼镜者一旦出现眼屎增多和眼痛，必须立即取下镜片并就医，因为这可能是角膜炎的信号，延误处理有角膜溃疡风险。

日常护理中，每天早晨洗脸时用40到45摄氏度的温热毛巾闭眼热敷眼睑5到10分钟，软化睑板腺堵塞的油脂，再用手指沿睑缘方向轻轻按摩，能有效减少油脂性眼屎的堆积。