月经呈黑色是怎么回事：分清生理和病理

月经呈黑色是怎么回事，大多是经血排出变慢、血液氧化变色造成，你可以先对照周期、腹痛、持续天数做初步区分，经期头1到2天、快结束的少量黑褐色分泌物，没有明显不适多属于生理现象；如果整个经期经血发黑、伴随剧烈腹痛、分泌物异味、非经期出血，或是连续3个月经周期都出现这类表现，属于病理信号，需要到妇科就诊，检查项目优先选妇科超声和性激素六项，有性生活的人群可同步做宫颈癌筛查，单次偶尔发黑、无其他异常的情况，可以先做好腹部保暖、不碰冰饮、避免长时间久坐观察，不用立刻用药。

月经呈黑色的生理性诱因

经血里含有血红蛋白，血液离开血管后接触空气会被氧化，颜色从鲜红逐步转为暗红、褐色、黑色，经血量越少、在宫腔阴道停留时间越长，颜色就越深。月经来潮初期内膜脱落量少，或是经期末尾内膜基本脱落完毕，只剩少量残血排出，就容易看到黑色经血。久坐不动会减慢盆腔血液循环，残血堆积，加重发黑的表现。这类情况一般持续时间短，集中在经期开头或收尾，经量会在经期中段恢复正常红色，没有持续下腹坠痛、腥臭异味。

受凉会加重经血排出不畅。经期吃大量生冷食物、腰腹长期受凉，会让盆腔血管收缩，经血流通速度下降，氧化时间变长，颜色加深，通常保暖之后，下一周期就能恢复正常状态。

月经呈黑色的病理性原因

宫腔粘连是较为常见的诱因，多次人工流产、宫腔手术损伤子宫内膜基底层后，宫腔形成粘连瘢痕，宫腔空间变小，经血流出通道变窄，经血排出受阻，全程颜色偏黑，常伴随经量明显变少、经期腹痛。多囊卵巢综合征会打乱排卵节奏，内膜增厚不均匀，脱落不同步，少量内膜持续缓慢脱落，经血长期滞留发黑，大多合并月经推迟、周期紊乱。子宫内膜炎发生时，内膜存在炎症渗出，经血混有炎性分泌物，除颜色发黑，还会出现经血臭味、下腹持续隐痛。

黄体功能不足也会影响经血状态，黄体分泌孕激素不稳定，内膜提前少量脱落，经前几天持续流出黑色点滴出血，正式月经来潮后颜色才会转红。

宫外孕的出血容易被误当成发黑的月经，出血时间和你平时月经时间相近，血量偏少、颜色发黑，同时伴随一侧下腹部刺痛、头晕乏力，有性生活且没有做好避孕的人群，出现这个组合症状要立刻急诊，不能当成普通月经异常观察。

这个边界条件需要严格遵守：只有没有性生活、周期长期稳定、只是经期首尾短暂发黑、没有腹痛异味的人，才适合居家观察；有性生活、月经推迟、一侧腹痛的人群，不能自行观察等待。

不要自行服用活血类中成药。

你可以记录每次发黑出现的时段、经量、腹痛位置，就诊时带给医生，缩短诊断耗时。