抢救时如何执行口头医嘱：分四步核对执行

抢救时如何执行口头医嘱，仅限急危重症抢救场景，你接到医嘱后必须完整复诵药名、剂量、给药途径，得到医师明确确认再操作；保留空安瓿留存备查，抢救结束后医师必须在6小时内据实补记书面医嘱，严格遵循《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）条款，非抢救场景一律拒绝口头医嘱。

口头医嘱接收与核对

你只接受具备执业资质的在岗医师下达的指令，不接收实习医师、进修医师的口头医嘱。医师说完用药指令后，你逐字复述完整内容，例如“肾上腺素1毫克，静脉推注”，等待医师点头或者口头回复“正确”，没有确认信号不能动手配药。

如果医嘱存在剂量模糊、药物名称简称不清的情况，必须当场提出疑问，核实清楚再执行，不能凭经验自行猜测药量。

配药给药的双人核查

抢救人手充足时，尽量安排双人核对药物，一人拿药，一人再次核对医嘱内容。开启药品后不要随手丢弃安瓿，全部集中放在治疗盘内，直到抢救结束、医嘱补记完成之后再统一处理，用来留存举证凭证。

给药前最后一次核对药名、浓度、剂量、用法，确认与口头医嘱完全一致，避免因嘈杂环境听错指令。

抢救后的文书补记要求

抢救结束即刻督促医师补开临时医嘱，补记时限严格控制在6小时以内，补记内容要和现场执行内容完全保持一致，不得事后随意修改。你需要在护理记录里写明执行时间、药物名称、给药方式，同时标注“口头医嘱，已复诵核对”。

禁止执行口头医嘱的边界

普通病房常规治疗、普通患者临时处置、门诊非急救操作，都不可以执行口头医嘱，必须等待医师开具纸质医嘱。

出错后的处置办法

一旦发现听错医嘱、用药出错，立刻停止给药，第一时间告知下达医嘱的医师，及时采取对症补救措施，同步如实记录事件全过程，不要自行涂改护理文书。