主动脉内手术包括哪些：按病变位置划分术式
主动脉内手术包括胸主动脉腔内修复术、腹主动脉腔内修复术、开窗支架腔内修复术、分支支架腔内修复术、主动脉夹层破口封堵术，还有辅助性球囊扩张与单纯支架植入术；这类微创手术均从股动脉穿刺送入器械，仅适合病变锚定区血管条件良好、没有严重髂动脉闭塞的患者，若主动脉弓部病变累及头臂干，单纯腔内手术很难完成重建，需要改用复合手术。
主动脉内手术主流术式
主动脉内手术全部属于血管腔内微创操作，不做开胸开腹大切口，依靠导管、导丝将覆膜支架送到血管病变位置，隔绝血流冲击，降低血管破裂概率。
| 手术名称 | 英文缩写 | 适用病变 | 适用边界 |
|---|---|---|---|
| 胸主动脉腔内修复术 | TEVAR | B型主动脉夹层、胸主动脉瘤、主动脉壁内血肿 | 仅适用于降主动脉病变，弓部近端锚定区不足时慎用 |
| 腹主动脉腔内修复术 | EVAR | 肾动脉以下腹主动脉瘤 | 瘤体上方没有足够正常血管锚定，不能直接使用普通支架 |
| 开窗支架腔内修复术 | FEVAR | 近肾型腹主动脉瘤 | 支架开孔必须精准对应肾动脉，否则容易造成肾脏缺血 |
| 分支支架腔内修复术 | BEVAR | 胸腹主动脉瘤、累及内脏动脉的主动脉扩张 | 手术操作难度更高，只在具备大血管介入资质的医院开展 |
| 单纯主动脉支架植入+球囊扩张 | 无 | 主动脉管腔狭窄、动脉硬化闭塞 | 不用于动脉瘤与夹层，仅用来撑开狭窄血管 |
主动脉夹层专属腔内手术
针对StanfordB型主动脉夹层，最常用的主动脉内手术是原发破口封堵术，通过覆膜支架封住内膜撕裂口，促使假腔慢慢形成血栓，减少破裂风险。
如果夹层存在多个破口，可同期采用封堵器封堵远端破口，降低远期内漏发生率。
弓部复杂病变的腔内衍生术式
主动脉弓部病变可以在TEVAR基础上搭配烟囱技术、原位开窗技术，在隔绝动脉瘤的同时保留头臂干供血，扩大腔内手术适用范围。
这类衍生技术的内漏风险会高于标准TEVAR，术后需要定期做CTA复查。
明确的适用范围限制
主动脉内手术无法覆盖全部主动脉病变。
A型主动脉夹层、升主动脉瘤，大多需要开胸置换人工血管，腔内手术仅能作为部分高危患者的备选方案。
这一分类标准参照《中华普通外科杂志》2024年刊发的国内主动脉腔内手术质量统计研究，术式划分符合国内大血管介入诊疗的临床规范。
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