如何知道肝脏是否健康：自查加抽血

如何知道肝脏是否健康，你可以先做体表症状自查，再通过肝功能抽血、腹部超声两项主流检查综合判断，自查只能作为初步提示，不能替代医院检查，长期饮酒人群、乙肝丙肝感染者、肥胖伴随脂肪肝人群，即便没有不适，也建议每半年完成一次肝脏相关筛查，皮肤眼白发黄、持续右上腹隐痛、不明原因乏力食欲下降属于高警示信号，出现后尽快就诊。

肝脏健康的体表自查方法

你可以在自然光下观察眼白，巩膜均匀发黄是胆红素升高的典型表现，多数和肝细胞代谢异常相关，要区分开吃大量胡萝卜、南瓜带来的皮肤黄染，后者不会让眼白发黄。手掌大小鱼际位置持续发红，按压之后褪色，松开又恢复红色，属于肝掌，蜘蛛痣常出现在前胸、颈部，中心点发红，周围有放射状细小红丝，按压中心整个痣会暂时消退。

留意日常体感变化，持续超过两周的疲惫、吃少量食物就腹胀、讨厌油腻食物，都属于肝脏受损常见信号，单纯熬夜后的乏力休息后可快速缓解，和肝脏问题引发的乏力有明显区别。部分人会出现牙龈容易出血、身上莫名出现瘀斑，和肝脏合成凝血因子能力下降有关。

自查有局限。

肝脏健康的医院检查项目

肝功能抽血是基础筛查项目，包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶等指标，转氨酶升高大多提示肝细胞存在炎症损伤，白蛋白数值偏低，反映肝脏合成功能有所下降，单次指标轻度升高不一定代表慢性肝病，剧烈运动、熬夜、服药也可能造成一过性波动。

腹部超声可以直观查看肝脏形态，判断有没有脂肪肝、肝脏肿大、肝硬化结节、胆囊伴随病变，超声没有创伤，适合作为常规随访项目，中国医师协会消化医师分会推荐慢性肝病高危人群把超声和肝功能搭配检查。

肝脏弹性检测，也叫FibroScan，用来评估肝脏硬度，识别肝纤维化程度，不属于普筛项目，一般在超声提示异常或者慢性肝炎患者随访时选用，数值越高，纤维化的可能性越大。甲胎蛋白常和超声搭配，用于辅助筛查肝脏肿瘤，指标升高不等于确诊肿瘤，肝炎活动期也会出现数值上升。

该方法的适用边界是，已经确诊晚期肝硬化、肝衰竭的人群，不能依靠普通自查和常规肝功能完整评估病情，需要在肝病专科完善更多专项检查，不能自行解读报告调整用药。

拿到化验单不要只盯着单个异常数值下结论，医生会结合你的饮酒史、体重、既往肝炎病史、用药记录综合判断，自行根据一项指标判定肝脏患病，容易造成不必要的焦虑。

一些药物会干扰肝脏指标，退烧药、部分抗生素、降脂药，都有可能短暂影响转氨酶，抽血前3天尽量不大量饮酒、不暴饮暴食，检查前保持空腹8小时左右，结果参考价值更高。