老年人牙齿松动怎么办：先拍片再定方案
老年人牙齿松动怎么办，先到口腔科拍摄牙片，区分Ⅰ度、Ⅱ度松动优先做牙周基础治疗配合松牙固定，Ⅲ度松动且牙槽骨吸收超过牙根三分之二则建议拔除；牙周炎引发的松动先洗牙与龈下刮治，根尖周炎导致的松动做根管治疗，咬合创伤只需调磨牙齿，糖尿病患者要先控制血糖再开展口腔操作，仅Ⅰ、Ⅱ度松动且无反复化脓的患牙适合保留，垂直松动、牙根纵裂的牙齿基本没有保留价值。
老年人牙齿松动的保留与拔除判定
先分清松动等级，再对照牙片结果做选择。
| 松动等级 | 牙槽骨条件 | 处理方案 | 适用限制 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ度（仅左右晃动） | 骨吸收小于根长1/3 | 牙周治疗+松牙夹板固定 | 牙根无裂纹、无持续流脓 |
| Ⅱ度（左右+前后晃动） | 骨吸收介于1/3至2/3之间 | 基础牙周治疗+纤维带固定，必要时做牙周翻瓣手术 | 需要长期做好口腔清洁，否则炎症容易复发 |
| Ⅲ度（含上下垂直晃动） | 骨吸收超过根长2/3 | 直接拔除，2至3个月后修复缺牙 | 即便暂时固定，咀嚼时依然容易反复发炎 |
这条判定标准来自《维护牙周健康的中国口腔医学多学科专家共识（第一版）》T/CHSA001—2020。
老年人牙齿松动的分步治疗操作
第一步清除炎症根源。
先做龈上洁治清除牙结石，再做龈下刮治清理牙根深处的菌斑，把牙周袋里的感染物质清理干净，这是所有松牙治疗的基础，不控制炎症，后续固定很难见效。
第二步针对性处理病因。
如果是牙根发炎引起松动，做完根管治疗消除根尖炎症，牙齿稳固度会明显提升；如果是咬合力不均衡造成松动，医生调磨过高的牙尖，减少牙齿受力，松动会逐步减轻；外伤造成的急性松动，复位后用纤维带固定4到8周，多数可以恢复稳定。
第三步做松牙固定。
把松动牙和旁边稳固的健康牙粘接在一起，分散咀嚼压力，减少患牙负担。固定后的牙齿不能咬硬物，日常只用另一侧咀嚼，降低再次损伤的概率。
居家养护，延缓松动继续加重
清洁不能只靠刷牙。
每天早晚用软毛牙刷刷牙，牙缝用牙间隙刷清理，冲牙器仅作为辅助工具，不能替代基础清洁；牙龈退缩后牙根容易龋坏，选用含氟牙膏可以降低蛀牙概率。
严格控制咀嚼力度。
不要啃骨头、咬坚果，减少牙齿承受的冲击力；有高血压、糖尿病的老人，血糖血压控制不稳会加快牙槽骨吸收，需要按时服药稳定全身指标，才能维持牙周治疗效果。
坚持定期复查维护。
每半年复查一次牙周，每年至少洁牙一次；已经做过松牙固定的牙齿，每3个月复诊，及时清理夹板周围堆积的牙菌斑，避免再次发炎。
无法保留牙齿后的修复选择
拔牙休养2到3个月再做修复。
| 修复方式 | 优势 | 短板 |
|---|---|---|
| 活动假牙 | 价格偏低，手术创伤小，适合多颗牙缺失 | 佩戴初期有异物感，咀嚼效率偏低，需要定期更换 |
| 固定烤瓷牙 | 咬合稳定，佩戴舒适，没有明显异物感 | 需要磨除两侧健康邻牙，邻牙存在继发龋风险 |
| 种植牙 | 不损伤邻牙，咀嚼能力接近天然牙，使用年限更长 | 治疗周期较长，整体费用偏高，对牙槽骨骨量有要求 |
多颗牙齿松动脱落时，优先保留条件尚可的牙根，利用牙根做覆盖义齿，能减缓牙槽骨萎缩，假牙佩戴会更稳固。
不要长期放任缺牙不补。
缺牙位置两侧的牙齿会慢慢倾斜，对颌牙齿不断伸长，打乱整口牙的咬合关系，让更多牙齿慢慢松动，形成连锁损坏。
