智齿被虫蛀了一半怎么办：优先拍片定方案

智齿被虫蛀了一半怎么办，你要先去口腔科拍摄口腔CBCT，确认牙根完整度、智齿萌出位置与咬合关系；绝大多数倾斜阻生、无对颌牙、牙体缺损超过二分之一的智齿，直接选择拔除；仅正位完全萌出、有正常上下咬合、牙根完好、龋坏未穿通牙髓的智齿，才可以做补牙保留；如果已经伤到牙神经，智齿根管治疗操作难度高、远期复发概率偏高，仅在邻牙缺失需要智齿充当基牙时才考虑治疗，其余情况优先拔除；处于急性肿痛发炎期的智齿，要先口服消炎药加局部冲洗，等待炎症消退一周后再手术，避免感染扩散；孕妇、高血压未控制、凝血异常人群需要暂缓拔牙，提前做好身体评估。

智齿被虫蛀了一半的两种方案对比

补牙保留的完整操作步骤

你先让医生用高速牙钻把所有发黑腐败的牙体组织全部清理干净，直到露出坚硬健康的牙质，不能残留腐质，否则蛀牙会继续向内发展。

清理完成后，使用玻璃离子垫底保护牙本质，再用复合树脂分层填充缺损，最后打磨抛光，保证咬合不高、不卡食物。

这一步仅适合龋坏没有碰到牙神经的情况，一旦牙髓已经外露，单纯补牙会持续牙痛，只能做根管治疗或者直接拔牙。

拔牙的术前与术后注意事项

术前一定要拍完CBCT，看清牙根形态，规避下牙槽神经损伤风险，这符合中华口腔医学会发布的T/CHSA019—2020牙拔除术临床操作规范中的阻生牙诊疗要求。

炎症急性期不要拔牙，先用3%过氧化氢配合生理盐水冲洗盲袋，配合口服抗生素控制感染，等牙龈消肿、没有自发痛再安排手术。

拔牙后咬住止血棉卷40分钟，24小时内不漱口、不刷牙、不吃烫食，避免血凝块脱落引发干槽症；术后2至3天出现轻微肿痛属于正常现象，肿胀较为明显时可以冷敷减轻不适感。

明确不建议保留的边界条件

只要满足下面任意一条，就不要尝试补牙治疗，直接拔除更为稳妥。

第一，智齿近中倾斜，紧紧抵住第二磨牙，已经造成邻牙龋坏或者牙根吸收；第二，牙冠缺损一半，髓腔已经敞开，冷热刺激会持续剧痛；第三，智齿只长出一部分，牙龈长期包裹形成盲袋，食物残渣无法清理干净；第四，没有对应的对颌牙齿，智齿会慢慢伸长，反复咬伤腮部黏膜。

临时止痛应急办法

牙疼发作时，你可以用温淡盐水反复漱口，把牙洞里面残留的食物残渣清理干净，不要用这一侧咀嚼食物；疼痛难以忍受时，在无药物过敏的前提下服用布洛芬暂时镇痛，仅作为临时处理，不能替代牙科操作。