如何清除幽门螺旋杆菌：首选四联疗法

如何清除幽门螺旋杆菌，优先采用《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的14天铋剂四联疗法，包含1种质子泵抑酸药、1种铋剂、2种抗生素，无青霉素过敏优先选择阿莫西林搭配另一款抗生素，严格按餐前餐后顺序服药，全程不能中断；14岁以下无严重胃病的儿童、重度肝肾功能衰竭者不建议盲目杀菌，初次规范用药根除率可以达到八成以上，停药满4周后要做碳13或碳14呼气试验复查，家人同步筛查能减少交叉反复感染。

如何清除幽门螺旋杆菌：用药方案选择

四联药物分为四类，搭配方案分为首选与备选，不同过敏情况对应不同组合。

疗程必须坚持完整14天，7天与10天方案的根除成功率会明显下降。服药期间出现大便发黑、舌苔发黑、口苦，属于铋剂带来的正常反应，不必停药；轻微腹泻、腹胀大多在停药后自行缓解。

如何清除幽门螺旋杆菌：服药操作细节

你要严格分开餐前药与餐后药，抑酸药和铋剂错开时间服用，不要同时吞下。

餐前只吃抑酸药和铋剂，餐后立刻吃两种抗生素，抗生素不能和铋剂同服，避免药效被削弱。如果你同时服用益生菌调理肠道，需要和抗生素间隔2小时以上再吃，防止活菌被抗生素杀灭。

哪怕胃部不适感完全消失，也不能提前断药，漏服一次就有可能造成耐药，导致本次杀菌失败。

如何清除幽门螺旋杆菌：复查与防复发

全部药物吃完之后，必须等待满4周再去做呼气试验，这4周内不能吃抑酸药、抗生素、铋剂，否则会造成假阴性，无法判断真实结果。

如果初次治疗失败，不要立刻重复同样的抗生素组合，需要先做细菌药敏检测，更换未使用过的抗生素，避免产生多重耐药。

如何清除幽门螺旋杆菌：严格划定不适合人群

14周岁以下儿童，仅在合并消化性溃疡、萎缩性胃炎时才考虑杀菌，普通无症状感染者不建议用药，儿童存在一定概率自行清除病菌，且药物对肠道菌群影响更大。

存在重度肝硬化、尿毒症、严重心衰等终末期基础疾病，预期寿命较短的人群，不建议开展根除治疗，用药带来的收益低于药物带来的身体负担。

对方案内两种及以上抗生素存在严重过敏的人，无法使用标准四联方案，需要由消化科医生重新定制个体化方案。

如何清除幽门螺旋杆菌：阻断家庭交叉感染

幽门螺杆菌具备很强的家庭聚集传播特点，一起吃饭不分碗筷，很容易反复互相传染。

全家共同检测，阳性成员同步完成杀菌，日常坚持分餐制，碗筷做到高温煮沸消毒，饭前认真洗手，可以大幅降低再次被感染的概率。