输血的查对制度:分三阶段全程核对
输血的查对制度包含取血核对、输血前床旁核对、输血中动态核对三个核心环节,严格遵循国家卫健委《临床用血技术规范(2025年版)》要求,全程需双人医护人员参与核对、签字确认,电子核对设备仅作辅助,必须搭配口头复核,可有效规避血型不符、血液污染、错输患者等核心风险,所有核对步骤无遗漏、无简化,适用于临床所有科室的异体输血操作,不适用于自体输血的简易核对流程。
输血的取血查对制度
你在前往血库取血时,需由取血医护人员与血库发血人员双人共同完成逐项核对,核对内容包含患者基础信息与血液信息两大板块,患者信息涵盖姓名、性别、病案号、科室、床号、血型,血液信息包含血站名称、血液品种、血量、采血日期、有效期、交叉配血试验结果。核对全程需对照发血单、血袋标签、患者病历信息三方内容,确认全部一致后,双方分别签字确认,方可领取血液。
血袋存在异常情况时,你必须直接拒收,禁止领取和用于临床输血。常见拒收情形包含血袋破损、漏液、血液出现浑浊、凝块、溶血、色泽异常,同时血袋标签模糊、脱落、信息不全,或是血液储存温度不符合2-6℃标准的,均属于不合格血液,无法投入使用。
输血的床旁查对制度
这是输血查对最关键的环节,必须两名具备资质的医护人员共同抵达患者床旁核对,是杜绝输错血的核心步骤。你需要先核对患者身份,可通过询问患者本人、核对腕带信息双重验证,再次确认患者姓名、病案号、床号、血型等唯一识别信息,杜绝身份匹配错误。随后对照发血单、血袋标签,二次复核血液全部信息与配血结果,确保患者信息、单据信息、血袋信息三者完全统一。
电子核对不可替代人工核对。
即便使用医院电子扫码核对系统完成信息匹配,你依旧需要双人进行口头逐项核对,完成人工复核校验,该要求为《临床用血技术规范(2025年版)》明确规定,目的是规避电子设备故障、扫码失误导致的核对漏洞。所有信息核对无误后,双人再次签字确认,方可启动输血操作。
输血的过程查对制度
你在输血开始初期、输血全程、输血结束前,需持续执行动态查对。输血初始15分钟内是高危时段,需低速滴注并密切观察,同时再次快速核对一遍核心信息,确认无异常后再调整常规滴速。输血过程中定时核查血袋状态、输血器通畅性,观察患者有无寒战、皮疹、胸闷等输血不良反应,同步核对输血时间、剩余血量。
输血结束后,你需要核对输血完成时间、患者生命体征,确认无不良反应后记录存档,同时保留空血袋24小时,以备出现异常情况时溯源核查,完整留存输血查对的全部记录,保障临床用血可追溯。
不同输血场景核对差异
| 输血场景 | 核对人员 | 核心核对重点 | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 常规病房输血 | 双人医护 | 三方信息匹配、血袋状态 | 电子核对+口头复核双验证 |
| 急诊紧急输血 | 双人医护 | 优先核对血型、患者身份 | 简化流程但不省略双人核对、签字 |
| 手术室术中输血 | 手术医护、巡回护士双人 | 配血结果、血液有效期 | 术中核对全程录音记录,留存凭证 |
该整套查对制度的适用边界为临床异体全血、红细胞、血小板、血浆等血液成分输注操作,自体输血、急救临时应急未配血输注的特殊场景,可在符合卫健委专项规范的前提下,适度调整核对细节,不可完全套用常规查对流程。
