牙烂了只剩牙根怎么办：先拍片再选方案
牙烂了只剩牙根怎么办：先拍口腔CT判断牙根长度、炎症与松动度，牙根长度大于10毫米、根尖炎症可控、牙根无纵裂且断面在牙龈以上，优先做根管治疗+桩核冠保留；牙根过短、纵裂、炎症无法消除或断面埋入牙龈下超过3毫米，按T/CHSA019—2020拔牙适应证直接拔除，后续选择种植牙、固定桥或活动义齿修复；高血压收缩压高于160mmHg、血糖长期高于8.8mmol/L时暂缓拔牙，先控制基础病。
牙根保留的条件与操作步骤
你先在口腔科拍摄根尖片或CBCT，确认牙根满足四项条件才可以保留：牙根稳固、牙槽骨吸收不超过根长三分之一；根尖病灶可以通过根管治疗清除；牙根没有竖向劈裂；牙根断面位置在牙龈边缘或龈下不超过2毫米。
第一步完成根管治疗，把牙根内部感染的牙神经清理干净，封闭根管消除根尖炎症，整个疗程一般需要2到3次复诊。第二步在根管内植入纤维桩或金属桩，堆筑树脂形成桩核，最后粘接全瓷牙冠恢复外形与咀嚼力，整套方案费用低于种植牙，部分根管治疗项目可以走医保报销。
如果牙根断面埋得太深，可以做牙冠延长手术，把牙龈少量切除，让牙根断面暴露出来，为后续桩核修复创造条件；牙根短小不足以支撑牙冠时，还可以把治疗后的牙根用作覆盖义齿的基牙，减缓牙槽骨萎缩。
必须拔除残根的判定标准
符合下面任意一条，就不建议强行保留残根：牙根出现纵向劈裂，裂纹直达根尖；牙根在牙槽骨内的有效长度不足8毫米；根尖囊肿、慢性炎症反复发作，根管治疗无法控制感染；牙根松动度达到二度及以上，牙槽骨大面积吸收。
长期遗留无法治愈的残根，锐利边缘会反复摩擦口腔黏膜，形成长期不愈合的溃疡，还会持续引发根尖慢性炎症，成为口腔内的感染病灶，因此这类残根要尽早拔除。
拔除牙根后的三种修复方案对比
| 修复方式 | 适用人群 | 优势 | 不足 |
|---|---|---|---|
| 种植牙 | 单颗缺牙、邻牙健康、牙槽骨骨量充足 | 不用磨损两侧天然牙，咀嚼效率较高，使用周期较长 | 治疗周期长，整体花费偏高，骨量不足时需要植骨 |
| 固定烤瓷桥 | 缺牙两侧牙齿稳固，不想接受手术 | 复诊次数少，价格适中，佩戴稳固 | 需要打磨相邻两颗健康牙齿，会对天然牙造成一定损伤 |
| 活动义齿 | 多颗缺牙、预算有限、老年人群 | 价格低廉，制作周期短，可随时取下清洁 | 佩戴存在异物感，咀嚼能力偏弱，长期佩戴容易加速牙槽骨吸收 |
术前临时处理，减少疼痛与发炎
残根出现肿痛时，先用淡盐水每天漱口4到5次，清除牙根缝隙里的食物残渣，避免细菌持续滋生。
不要自行用尖锐工具抠挖牙根，防止牙根劈裂加深，也不要长期口服抗生素，只有在牙龈明显化脓、面部肿胀时，在医生指导下短期用药。
重要边界限制
牙根保留修复存在一定失败概率，桩核冠使用多年后有可能出现牙根折裂，一旦发生折裂，依然需要拔除牙根，再重新做种植修复；全身有未控制的心脑血管疾病、凝血功能障碍，不适合即刻拔牙，需要先在内科把指标稳定在安全范围，再安排手术。
