第二代磺脲类降糖药有哪些：分药选法-敬慕百科

第二代磺脲类降糖药有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列波脲；格列美脲在部分药典归类为第三代，不列入此名单，仅适合胰岛还保留分泌能力、饮食运动控制不达标的2型糖尿病人，1型糖尿病、胰岛功能完全衰竭者不能使用，肾功能重度减退人群优先选格列喹酮，其余多数品种会提升低血糖风险。

第二代磺脲类降糖药核心参数对比

药品名称	作用时效	排泄途径	适用人群	低血糖风险
格列本脲	长效	肝肾共同排泄	中青年、血糖顽固偏高者	较高
格列吡嗪	短效（普通片）、中长效（控释片）	肝脏代谢为主	餐后血糖偏高、老年轻症患者	较低
格列齐特	中长效	肝肾代谢	合并血液黏稠、微血管病变的糖友	中等
格列喹酮	短效	95%胆汁排出，仅5%经肾脏排出	合并轻中度肾功能不全的患者	低
格列波脲	中效	肝脏代谢	单纯空腹血糖升高人群	中等偏低

格列喹酮是这一类里肾安全性最优的品种。

你可以按照血糖特点挑选药物：单纯空腹血糖高，优先选用格列本脲、格列齐特这类长效制剂；餐后血糖波动大，优先格列吡嗪普通片；已经出现轻度肾功能异常，直接选用格列喹酮，避免其余药物蓄积引发低血糖。

所有二代磺脲类都不能和格列奈类促泌剂联用，两种药物叠加会大幅提升低血糖概率，这是中华医学会糖尿病学分会给出的用药禁忌。

高龄、进食不规律、经常熬夜的人群，尽量避开格列本脲，它引发的低血糖持续时间更长，纠正难度更大。

服药期间饮酒，会提升药物降糖强度，容易诱发夜间无症状低血糖，服药阶段尽量不饮酒。

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