怎么样预防新生儿黄疸：做好喂养监测

怎么样预防新生儿黄疸，核心是尽早足量哺乳促进胎便排出、按时监测皮胆值、保证充足日晒，足月健康宝宝在出生72小时内启动干预收益更高，早产宝宝、母婴血型不合宝宝、有宫内感染史的宝宝不属于常规居家预防范畴，这类群体需要在新生儿科医生的持续随访下管控风险，居家操作只能作为辅助手段，不能替代医疗评估。你要记录每天小便次数和大便颜色，出生前3天小便每日不少于6次，胎便尽快由黑绿色转为黄色，能减少胆红素在肠道重吸收，降低黄疸上升幅度，同时避开自行喂糖水、草药这类会干扰喂养、加重黄疸的做法。

怎么样预防新生儿黄疸：喂养管理

你要在宝宝出生后半小时内尝试皮肤接触和早吸吮，不需要等下奶才喂，两侧乳房轮流吸吮，单次吸吮时长控制在15到20分钟，白天间隔2到3小时喂一次，夜间不要刻意叫醒超过4小时。母乳里的活性物质可以加快肠道蠕动，胎便排出越快，胆红素回流入血的量就越少。奶水不足时优先增加吸吮频次，不要直接补充葡萄糖水，葡萄糖水会降低宝宝吸吮母乳的意愿，减少奶量摄入，反而延缓胎便排出。配方奶喂养的宝宝，严格按照配比冲调，固定频次喂养，保证总入量达标。

判断喂养是否充足，看两点。

怎么样预防新生儿黄疸：日常监测与观察

你可以在自然光下观察宝宝皮肤黄染顺序，黄疸一般先从面部、眼白开始，再蔓延到胸口、腹部，最后到手脚心。只局限在面部和躯干上段，大多属于生理性黄疸的范围；黄染蔓延到手掌脚底，就要尽快到医院测经皮胆红素。出生后前一周，每天观察一次肤色变化，有高危因素的宝宝，出院后48小时内完成第一次复测。经皮胆红素仪是基层产科常用筛查工具，数值只作为参考，异常结果需要抽血查血清胆红素确认，血清胆红素是判断是否需要光疗的主要依据。

记录宝宝精神反应、吃奶力度、哭声状态。吃奶变差、嗜睡很难唤醒、尖叫样哭闹，不是普通黄疸的表现，要立刻就诊。

怎么样预防新生儿黄疸：日晒辅助方式

日晒只能作为辅助方式，不能替代蓝光治疗。选择上午9点前或者傍晚柔和阳光，避开正午强光，暴露宝宝四肢和后背，遮住眼睛和会阴部，单次时长控制在10到15分钟，一天1到2次。隔着玻璃晒太阳，紫外线会被大幅阻隔，退黄作用偏弱。不要把宝宝放在密闭高温环境里晒，容易脱水，脱水会让胆红素浓度升高，抵消原本的辅助效果。

怎么样预防新生儿黄疸：区分高危宝宝的边界

该方法的适用边界是足月、体重达标、无溶血、无窒息史的健康新生儿。母亲O型血、宝宝A或B型血，或者Rh血型不合，属于溶血高危人群，黄疸可能快速升高，居家预防手段作用有限，必须按医嘱定时复查，必要时提前干预。出生体重低于2500克的早产儿，肝脏代谢胆红素能力偏弱，生理性黄疸持续时间更长，更容易发展成高胆红素血症，随访密度要高于足月宝宝。

不要自行给宝宝服用茵栀黄类制剂。这类药物容易引发腹泻、肠绞痛，腹泻严重时会造成脱水，部分宝宝还会出现过敏反应，国内儿科指南不推荐常规用来预防黄疸。

做好出院随访安排。多数新生儿黄疸高峰出现在出生后4到5天，很多宝宝刚好在高峰前出院，回家之后黄疸存在继续上升的可能性，不能因为出院时数值正常就放松观察。社区卫生服务中心可以提供基础的经皮胆红素筛查服务，方便就近复查。

一旦发现黄疸进展快，直接就医。