心脏骤停的临床表现有哪些：快速识别要点

心脏骤停的临床表现有哪些，核心识别要点为突发意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸异常或停止，这两项是判断的核心依据，其他伴随表现可辅助佐证；该判断方式适合现场目击者快速筛查，不适用于医院内专业确诊，已经确诊脑卒中、严重低血糖、重度晕厥的人群，不能仅凭这几项表现直接判定为心脏骤停。你可以在发现有人倒地后，先拍打呼喊判断意识，再触摸颈动脉或者股动脉感受搏动，同时观察胸廓起伏，整套观察流程控制在10秒以内。

心脏骤停的早期前驱表现

部分患者在发生心脏骤停前数分钟到数小时，会出现前驱不适，这类症状没有特异性，容易被当成普通劳累不适。比较多见的是持续胸闷、胸口压榨样疼痛，心慌、心跳忽快忽慢，伴随明显乏力、出冷汗，少数人会出现头晕、眼前发黑、短暂气短。有冠心病、心肌病、严重心律失常病史的人群，出现这类症状时风险更高，但是也有不少患者没有任何前驱症状，直接突发骤停。

前驱症状不能用来确诊心脏骤停。

心脏骤停发生时的核心体征

意识丧失是最先能观察到的信号，患者会突然倒地，呼唤、拍打肩膀都没有回应，不会自主睁眼、说话或者抬手躲闪。大动脉搏动消失是关键体征，优先触摸颈动脉，位置在喉结旁开两横指，轻柔按压感受搏动，10秒内摸不到搏动，提示循环中断。呼吸会快速出现异常，部分人会出现喘息样呼吸，也就是俗称的叹气样呼吸，呼吸很浅、间隔很长，看起来像倒气，这种呼吸不属于有效呼吸，不能维持供氧。

皮肤黏膜会在短时间内发生改变，口唇、指甲、面部肤色慢慢转为青紫色，四肢皮肤发凉，瞳孔会逐步散大，对光线刺激没有收缩反应。抽搐也可能同步出现，多为短暂的全身性抽搐，和癫痫发作存在区别，癫痫大多会保留脉搏和自主呼吸。

心脏骤停不同阶段的伴随表现

心脏骤停分为心室颤动、无脉性室速、心室停搏、电机械分离四种类型，不同类型外在表现大体一致，仅心电图形存在差异，现场肉眼无法区分。心室颤动占成人院外心脏骤停的大多数，发病初期患者可能伴随肢体抽动，很快就进入无脉搏、无有效呼吸的状态；电机械分离的患者，心电监护上可以看到心电活动，但是没有对应的心脏泵血，体表依旧摸不到脉搏，外在表现和其他类型骤停没有差别。

儿童发生心脏骤停的诱因和成人存在差异，儿童多由呼吸衰竭诱发，前期会先出现长时间缺氧、呼吸费力，再逐步失去脉搏，识别时要优先观察呼吸状态，不要直接套用成人的判断思路。

区分晕厥和心脏骤停是现场识别的重点，单纯晕厥的患者脉搏可以摸到，呼吸稳定，短时间内能够自行苏醒；心脏骤停的患者没有大动脉搏动，不立刻施救，会在数分钟内出现不可逆的脑损伤。

一旦确认符合心脏骤停的核心表现，立刻启动心肺复苏，同时安排旁人拨打急救电话，拿到AED后尽快使用。持续不间断的胸外按压，是院外场景下提升存活概率的重要手段。