类风湿性关节炎吃什么药：四类主流药物，分清用途

类风湿性关节炎吃什么药，临床主要分为改善病情抗风湿药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂，你要先分清发作期和稳定期的用药目标，关节肿痛明显、血沉和C反应蛋白升高的活动期优先联用抗炎药与改善病情药，没有关节肿痛、炎症指标持续正常的稳定期以维持改善病情药为主，单纯用止痛药不能阻止关节破坏，有乙肝、结核、严重肝肾功能异常、备孕妊娠人群，部分药物不能选用，必须由风湿免疫科医生评估后开具方案，不可自行购买长期服用。

类风湿性关节炎的基础控制药物

改善病情抗风湿药是长期控制类风湿的核心，这类药不会快速止痛，作用是延缓关节骨质破坏，降低关节变形概率，需要持续服用数周才会显现效果。甲氨蝶呤是临床较为常用的基础药物，服用期间需要定期复查血常规、肝功能，同时配合叶酸减少不良反应；来氟米特适合无法耐受甲氨蝶呤的人群，同样需要监测肝功；羟氯喹不良反应相对温和，多用于轻症患者或者联合其他药物使用，长期服用羟氯喹需要定期做眼底检查。

这类药物不能临时按需吃，需要规律持续服用，随意停药容易造成病情反复，炎症反弹之后，之前控制住的关节损伤会继续进展。

类风湿性关节炎的对症止痛抗炎药物

非甾体抗炎药用来快速缓解关节红肿、疼痛、僵硬，属于对症用药，只改善症状，不能阻止关节病变进展。常见的有塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠，存在消化道溃疡病史、心血管基础疾病的人群，要优先选择对胃肠道刺激风险较低的品种，短期按需使用，不建议连续数月不间断服用。

不可以同时吃两种非甾体抗炎药，叠加使用会明显提升胃黏膜损伤、肾脏负担加重的概率。

类风湿性关节炎的短效过渡药物

糖皮质激素抗炎起效速度很快，多用于炎症急性爆发、关节肿痛难以控制的阶段，一般采用小剂量、短疗程方案，作为过渡搭配基础抗风湿药使用。泼尼松是最常用的品种，长期大剂量使用会带来骨质疏松、血糖波动、血压升高的问题，医生会在病情稳定后逐步减量，尽量早点停用。

激素不能单独作为长期维持用药，只适合短期过渡。

类风湿性关节炎的靶向生物制剂

生物制剂属于靶向治疗药物，适合基础改善病情药规范使用3个月以上，病情依旧没有得到良好控制的中重度类风湿患者，起效速度比传统抗风湿药更快，抑制炎症的力度更强。用药前需要筛查结核、乙肝，活动性感染期间不能启动这类药物，用药后感染风险会有一定上升，出现发热、咳嗽等感染症状要及时就医。

生物制剂给药方式包含皮下注射和静脉输注，价格跨度较大，需要结合自身病情和经济条件，和主治医生沟通选择。

备孕、孕期、哺乳期女性，多数传统抗风湿药和生物制剂需要调整方案，羟氯喹在医生评估后，部分情况可以继续使用，甲氨蝶呤需要提前停药足够时长再计划备孕，自行服药会对胎儿产生不良影响。

所有药物都存在个体耐受差异，同一个药对一部分人效果明显，另一部分人效果偏弱，调整方案必须依靠风湿免疫科的定期复查结果，不能凭自身疼痛感受自行加量换药。

不要轻信偏方中成药替代规范西药，很多不明成分的止痛偏方里面违规添加激素，短期痛感减轻，长期使用会隐藏严重副作用。