acei类药物有哪些：分三类区分选用
acei类药物有哪些，按照化学结构可分为巯基类、二羧基类、膦酸基类，国内临床常用品种包含卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、喹那普利、西拉普利；短效仅卡托普利，其余多为长效制剂，适合高血压、心衰、糖尿病肾病人群，妊娠、双侧肾动脉狭窄、既往血管神经性水肿人群不能使用，依据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》，不同药物起始与目标给药剂量存在明显差异。
acei类药物的具体分类与品种
| 化学分型 | 代表药物 | 药效特点 |
|---|---|---|
| 巯基类 | 卡托普利 | 短效，餐前服用，起效快，每日分2至3次给药 |
| 二羧基类 | 依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、喹那普利、西拉普利 | 大多为前体药，长效平稳，每日1次口服，依从性更好 |
| 膦酸基类 | 福辛普利 | 肝肾双通道代谢，肾功能轻度下降时无需大幅减量 |
卡托普利是唯一短效口服制剂。
acei类药物适用人群与使用边界
这类药物优先用于合并蛋白尿、心肌梗死、慢性心衰、左心室肥厚的高血压患者，能够起到保护心肾的作用。
三类人群严格禁止使用：处于孕期的女性、双侧肾动脉重度狭窄者、曾经服用此类药物出现血管神经性水肿的人群；血钾高于5.5mmol/L时也需要暂停用药。
常用药物基础给药方案
参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》给出的标准剂量，卡托普利起始6.25毫克每日3次，目标剂量50毫克每日3次；依那普利起始2.5毫克每日2次，目标剂量10毫克每日2次；福辛普利起始5毫克每日1次，目标剂量20至30毫克每日1次。
初次用药必须从小剂量起步，服药2周后复查血钾与血肌酐，避免出现肾功能波动。
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