造口肠子出来了怎么办：先消肿再轻柔回纳

造口肠子出来了怎么办，你先平躺屈膝降低腹压，先观察肠管颜色，红润无剧痛可先做消肿处理，水肿消退后顺着肠管蠕动方向缓慢推回腹腔；一旦肠管发紫发黑、持续胀痛、没有排气排便，必须立刻前往急诊，不要强行还纳。仅适用于肠管脱出、黏膜红润、脱出时长小于2小时的轻症患者；肠管已经缺血坏死、脱出超过6小时、伴随剧烈腹痛的人群，不能在家自行操作，必须直接就医。操作全程遵循成人肠造口护理T/CNAS07—2019的护理要求，优先保障肠管血运不受损伤。

造口肠子脱出后的紧急评估

你先摘掉造口袋，用温水清洁肠管表面的粪便与黏液，全程不要挤压肠壁。首先辨别血运状态，淡红色、鲜红色黏膜属于血运尚可，具备保守处理的条件；暗紫色、发黑、黏膜失去光泽，属于肠管缺血，不要再尝试手动推回，立刻拨打急救电话。

脱出长度小于5厘米、没有明显水肿，平躺休息后大概率可以自行回缩；脱出超过10厘米、肠管明显肿胀膨出，很难直接回纳，必须先做消肿处理。

造口肠子脱出的消肿操作

这一步是顺利回纳的前提，肿胀未消退时强行推送容易造成肠壁撕裂。

你可以把医用纱布浸透50%硫酸镁溶液，温度控制在36至38摄氏度，完整包裹住脱出肠管，湿敷5到10分钟，肠管体积会明显缩小。没有药液时，可在肠管表面均匀撒上食用白糖，等待10分钟，依靠渗透压减轻水肿，之后把糖液擦拭干净。

消肿过程中保持平躺，不要起身用力，避免腹压再次升高把肠管顶出。

造口肠子回纳的手法操作

肠管消肿之后，在肠壁表面薄涂一层液状石蜡润滑，减少摩擦损伤。

把手洗干净，指尖放在靠近腹壁开口的肠管根部，不要捏住肠管远端。等到肠道自然蠕动收缩的瞬间，缓慢平稳向内推送，分段把肠管送回腹腔，不要一次性用力猛推。如果推到一半卡住，立刻停下，继续平卧休息几分钟，等待肠道放松后再次尝试。

回纳完成后，不要马上站立，保持平卧30分钟，确认肠管不再向外脱出，再更换开口尺寸匹配的造口袋，随后佩戴造口专用腹带加压保护腹壁开口。

回纳失败后的就医方案

连续2次尝试都无法把肠管送回腹腔，就要停止自行操作，尽快联系造口治疗师或者普外科医生。

减少再次脱出的长期防护办法

日常严格控制腹腔压力，不要搬重物、长时间下蹲，咳嗽打喷嚏时用手掌护住造口位置。

保持大便松软通畅，避免便秘用力排便，便秘会大幅增加造口脱垂的概率。更换造口袋时选用一件式底盘，底盘开口只比造口直径大1到2毫米，开口过大容易让肠管向外翻出。

频繁反复脱出、每月发作3次以上，保守护理效果有限，可到外科评估手术，把肠管重新固定在腹壁上，降低再次脱垂的概率。