什么叫低级别上皮内瘤变：癌变风险偏低

什么叫低级别上皮内瘤变，它是上皮细胞出现轻度到中度的异型增生，属于癌前病变里风险较低的一档，细胞形态出现异常但仅局限在上皮浅层，没有突破基底膜，不会发生浸润转移，多数人群通过随访或局部处理后病变可消退，适用人群为宫颈、胃肠道病理活检拿到该报告者，已排除活检提示高级别上皮内瘤变、浸润癌的患者。拿到这份报告不代表已经患上癌症，也不代表一定会进展成癌，你需要做的第一件事是确认活检取材部位，再依据对应器官指南安排复查，不能直接当成恶性肿瘤做根治手术。

低级别上皮内瘤变细胞特点

上皮是覆盖在器官表面的一层细胞，基底膜相当于一层隔离屏障，一旦细胞穿透这层膜，就会发展成浸润癌。低级别上皮内瘤变的异常细胞只占据上皮层下半部分，细胞排列紊乱程度较轻，细胞核仅有轻度增大，分裂数量不多。病变细胞还保留一部分原有细胞的功能，增殖速度偏慢，从这一阶段发展到高级别上皮内瘤变，往往需要数年时间，部分人的免疫可以自行清除异常细胞，实现病变逆转。

区分病变等级依靠病理医生在显微镜下观察切片，2019版WHO消化系统肿瘤分类和宫颈病变分类，统一把上皮内瘤变划分为低级别、高级别两档，替代过去轻、中、重度异型增生的旧叫法。

低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变对比

低级别上皮内瘤变的处理方案

不同器官的处理方案存在差异，宫颈部位检出低级别上皮内瘤变，合并高危HPV阳性时，一般6到12个月复查TCT和HPV，持续两年不消退再评估局部治疗。胃肠道息肉活检提示该病变，完整切除息肉后，依据息肉大小、数量，1到3年内复查内镜。

不要盲目做大范围切除手术。

如果活检取材位置偏差，存在病灶更深、分级被低估的可能。活检只是取一小块组织，无法观察全部病灶，当内镜医生肉眼观察病灶形态很差，哪怕病理回报低级别上皮内瘤变，也需要进一步完整切除病灶，排除隐藏的高级别病变。

影响病变走向的因素包含持续的致病因素刺激，宫颈部位高危HPV持续感染，胃黏膜长期幽门螺杆菌感染，肠道反复炎症刺激，都会提升病变持续存在甚至升级的概率。去除诱因可以提升病变自行消退的概率，幽门螺杆菌阳性者可以规范除菌，HPV感染者依靠自身免疫力清除病毒，戒烟戒酒减少黏膜刺激。

该诊断仅适用于病理活检标本，影像学检查无法直接诊断低级别上皮内瘤变，CT、B超只能看到组织形态，不能观察细胞形态，无法判定细胞异型程度。

复查要固定同类型检查项目，不要随意更换检查手段，方便医生对比病灶大小和形态变化。