为什么一到冬天就鼻塞：分清诱因对症处理

为什么一到冬天就鼻塞，多由冷空气刺激鼻黏膜血管扩张、鼻腔分泌物增多引发，分为血管运动性鼻炎、过敏性鼻炎两种常见类型，你可以通过有无打喷嚏流清涕区分类型，血管运动性鼻炎优先做好鼻腔加温保湿，过敏性鼻炎可使用鼻喷激素，鼻腔冲洗适合无急性中耳炎、鼻腔大面积破损的人群，存在单侧持续鼻塞、鼻涕带血的40岁以上人群不能只做居家护理，需要到耳鼻喉科完成内镜检查。

冬天鼻塞的底层生理机制

鼻腔内部布满丰富毛细血管，核心作用是加温加湿吸入的空气，冷空气进入鼻腔后，鼻黏膜血管快速扩张，黏膜出现肿胀，鼻腔内部通道空间收窄，直接产生堵塞感，低温环境还会刺激腺体分泌更多黏液，黏液堆积会进一步加重鼻塞。血管运动性鼻炎不是过敏，单纯温度、温差变化就会触发反应，从温暖室内走到寒冷室外，或是暖气房内空气干燥，都能诱发鼻塞，一般较少伴随连续打喷嚏、鼻痒。过敏性鼻炎则是冬季室内尘螨浓度升高，叠加冷空气刺激，除鼻塞外，通常伴随频繁打喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒，症状在夜间、晨起会明显加重。

干燥会放大鼻塞症状。暖气、空调持续运行，室内相对湿度低于40%时，鼻黏膜水分快速流失，黏膜弹性下降，更容易充血水肿，分泌物干结形成鼻痂，堵塞鼻腔通道。

居家缓解冬天鼻塞的方案对比

出门佩戴棉质口罩，可提前加温吸入空气，降低冷空气直接刺激鼻黏膜，减少血管骤然扩张。口罩需要定时更换，潮湿后的口罩会滋生微生物，反而刺激鼻腔。

冬天鼻塞的就医判定标准

单侧鼻塞持续超过3周，或是鼻涕反复混有血丝、伴随面部胀痛、嗅觉明显减退，不属于普通冬季鼻黏膜反应，需要尽快就诊。儿童持续冬季鼻塞伴随睡觉张口呼吸，要排查腺样体肥大，成人单侧固定鼻塞需要排除鼻腔息肉、其他鼻腔占位病变。

普通冬季鼻塞，一般气温回升、环境湿度改善后，症状在数天内逐步减轻。

不要长时间使用血管收缩类滴鼻剂。

血管运动性鼻炎，没有明确过敏原，只对冷热、气流、气味敏感，过敏原检测结果大多为阴性，这一点可以和过敏性鼻炎区分，选择干预方式时以此结果作为参考。

中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会2021年发布鼻炎诊疗共识，明确生理盐水鼻腔冲洗可作为鼻炎基础辅助护理手段，适合大多数慢性鼻病人群，冲洗操作规范与否，直接影响体验和安全性，冲洗时头微微侧向一边，让水从另一侧鼻孔流出，不要用力憋气。