手术后小便解不出来怎么办：先试保守，无效导尿

手术后小便解不出来怎么办，优先采用床上温水冲洗会阴、听流水声、变换排尿姿势、腹部轻柔热敷这几类保守诱导方式，保守尝试控制在1到2小时内，只适合神志清楚、下腹部胀痛、没有尿道损伤、没有骨盆骨折、没有泌尿系统术前损伤的术后患者；如果尝试后依旧无法排尿，膀胱明显膨隆，要及时告知医护评估留置导尿，长时间憋尿会升高膀胱压力，容易诱发膀胱黏膜损伤、尿路感染，保守手段不能无限反复尝试。

手术后小便解不出来的居家床边诱导操作

你在床上操作温水诱导时，水温维持在38到40摄氏度，水流缓慢淋在会阴区域，不要直冲尿道口，单次操作时长控制在5分钟以内，温度过高会造成局部皮肤烫伤，温度偏低很难放松尿道括约肌。听流水声可以打开水龙头，或者播放持续流水音频，这个方法的原理是利用条件反射放松控制排尿的肌肉，多数椎管麻醉后的患者对这个方式响应较好。调整姿势优先选择半坐卧位，身体微微前倾，有条件且医生允许下床的情况下，可以在有人搀扶的状态下坐到坐便器上，平躺状态下盆底肌肉紧张，排尿难度会明显上升。热敷使用包裹毛巾的热水袋，放在下腹部膀胱位置，每次10分钟，避开手术伤口，防止牵拉伤口或者造成创面渗血。

禁止用力憋气、使劲腹压用力排尿，腹部用力会牵拉腹部、盆腔手术切口，容易出现切口裂开、出血。

手术后小便解不出来不同方案对比

椎管内麻醉，也就是半身麻醉，是术后尿潴留最常见诱因，麻醉药物会暂时阻断膀胱的排尿信号，随着药物代谢，排尿功能大多会逐步恢复。另外伤口疼痛、不习惯床上排尿、术前本身存在前列腺增生，也会增加排尿困难的概率。前列腺增生的男性患者，术后尿潴留复发概率更高，后续拔除尿管前，需要配合医生做间断夹管训练，锻炼膀胱收缩能力。

该方法的适用边界是，有尿道撕裂伤、骨盆粉碎性骨折、活动性大出血、意识昏迷的术后患者，不能自行使用热敷、体位诱导，需要直接交给医护处置。

记录好从手术结束到想要排尿的时间，还有下腹胀痛开始的时间，告知护士的时候可以快速判断膀胱储尿总量，辅助决定干预方案。不要自行使用管子、器具尝试插入尿道排尿，非无菌操作极易带入细菌，还会划伤尿道黏膜，造成额外损伤。

术后少量多次补水，不要一次性大量猛灌水，短时间大量进水会快速撑满膀胱，加重尿潴留的不适感，也会提升后续导尿的必要性。没有饮水限制的患者，每小时少量喝一百毫升左右温水即可，有肾病、心衰医嘱限水的人群，严格遵从术前术后的饮水要求。

拔除尿管之后再次排不出小便，同样先做温和诱导，如果两次尝试失败，需要通知医生再次评估，不要硬扛超过四小时。