血糖高的并发症有哪些：分急性与慢性两类

血糖高的并发症有哪些，整体分为急性代谢紊乱并发症与长期血管损伤的慢性并发症，急性并发症多在血糖短期内飙升时发作，包含酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒，救治不及时会危及生命；慢性并发症分为大血管病变与微血管病变，会逐步损伤心、脑、肾、眼、神经与下肢，其中长期空腹血糖持续高于10mmol/L、病程超过8年且常年不控制血压血脂的人群，出现慢性并发症的概率会大幅上升，依据国家卫健委2024年糖尿病防治文件，这类血管病变是血糖偏高人群致残、早亡的主要诱因。

血糖高的急性并发症

这类并发症起病很快，多在擅自停药、暴饮暴食、严重感染之后突然发作。

糖尿病酮症酸中毒多见于胰岛素缺乏的人群，典型表现为恶心呕吐、呼吸带有烂苹果气味、口干脱水，严重时意识模糊；高渗性高血糖状态多见于中老年血糖失控者，身体严重缺水，昏迷概率更高；乳酸性酸中毒大多出现在长期服用双胍类药物同时伴随肝肾损伤的人身上，发病后休克风险偏高。

血糖高的慢性大血管并发症

长期高血糖会加速全身大动脉粥样硬化，损伤心脑与下肢血管。

世卫组织2021年数据显示，高血糖会让心梗、中风的发病风险提升2至3倍，大约11%的心血管死亡都和长期血糖超标有关。

血糖高的慢性微血管并发症

细小血管受损会直接伤害肾脏、眼底与全身末梢神经，这类损伤一旦进入中晚期，很难完全逆转。

糖尿病肾病早期仅表现为尿液泡沫增多，慢慢发展为水肿、血压升高，最终进展为尿毒症，需要长期透析治疗；糖尿病视网膜病变会逐步出现视物模糊、眼底出血，后期可造成永久性失明；周围神经病变会让手脚麻木、刺痛，冷热感知变差，再加上下肢供血不足，很容易形成足部溃疡，最终引发糖尿病足，严重时需要截肢。

并发症筛查的适用边界

空腹血糖偶尔偏高、糖化血红蛋白低于6.5%、患病不足3年的轻度血糖升高人群，仅需要每年做一次基础体检即可；连续5年血糖控制不稳、糖化血红蛋白常年高于8%的人群，必须每半年筛查眼底、尿微量白蛋白、下肢血管彩超与神经传导速度，避免并发症悄悄进展。