打黄体酮月经还不来怎么办：先排查再用药
打黄体酮月经还不来怎么办，先等到停药满14天，先抽血复查血HCG排除怀孕；再做妇科B超测量内膜厚度，内膜低于7毫米就是雌激素不足，内膜达标却不来大概率是宫腔粘连，严格遵照《闭经诊断与治疗指南(试行)》开展孕激素试验，不要自行追加黄体酮针剂，后续优先做雌孕激素序贯疗法，有宫腔手术史的女性要优先排查粘连问题。
第一步：先做好等待与妊娠排查
肌注黄体酮20毫克连用3天，标准观察期限是停药后14天，只等3到7天容易误判结果。
只要你有性生活，必须抽血查HCG，早孕试纸容易出现假阴性，怀孕之后打黄体酮只会起到保胎作用，不会引发撤退出血，这是首要排查项。
第二步：B超区分两大核心原因
| 检查结果 | 核心病因 | 对应处理方案 |
|---|---|---|
| 子宫内膜＜7mm | 自身雌激素水平不足，内膜无法增厚，单用孕激素无法催来月经 | 采用雌孕激素序贯治疗，先吃雌激素增厚内膜，再搭配孕激素撤退出血 |
| 子宫内膜≥8mm，排除怀孕仍无出血 | 子宫器质性问题，多为宫腔粘连，多见于人流、清宫术后人群 | 完善宫腔镜检查，分离粘连后再配合激素修复内膜 |
第三步：后续规范用药方案
内膜太薄时不要再继续打黄体酮，按照指南开展雌孕激素序贯试验：每天服用戊酸雌二醇2毫克，连续服用21天，最后7天同步肌注黄体酮，停药后等待撤退出血。
如果两次激素试验依旧没有来月经，基本可以锁定子宫性闭经，需要进一步做宫腔镜，不要长期反复使用孕激素针剂。
需要格外留意的适用边界
没有做过宫腔手术、内膜厚度充足、激素水平正常的育龄女性，极少出现药物撤退失败；有2次及以上人工流产史的人群，发生宫腔粘连的概率会明显升高，这类人群不要只单纯反复打黄体酮，优先做宫腔结构检查。
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