慢阻肺最新三联药物有哪些：国内已上市三款固定复方

慢阻肺最新三联药物有氟替美维吸入粉雾剂、布地格福吸入气雾剂、倍氯福格吸入气雾剂，均为ICS+LAMA+LABA单装置固定复方吸入制剂，适合双联支气管扩张剂控制不佳、近一年存在急性加重史，或者血嗜酸粒细胞计数≥100个/μL的中重度慢阻肺成人稳定期患者，不用于急性发作急救，嗜酸粒细胞数值持续低于100个/μL且无反复加重的患者优先选择双联扩支药。

慢阻肺三联药物基础信息对比

氟替美维吸入粉雾剂成分是糠酸氟替卡松、乌美溴铵、维兰特罗，每日仅需使用一次，依从性相对更容易维持，适合记性较差、不方便每日多次用药的人群，干粉装置需要足够吸气流速，吸气力量偏弱的老年患者可能存在吸药不足的情况。

布地格福吸入气雾剂由布地奈德、格隆溴铵、富马酸福莫特罗组成，采用共悬浮技术，对吸气流速要求更低，老人更容易操作，福莫特罗起效偏快，部分患者用药后气短缓解速度会更明显，一天两次的方案需要你固定早晚时间规律吸入，漏吸会影响稳定控制效果。

倍氯福格吸入气雾剂成分为二丙酸倍氯米松、格隆溴铵、富马酸福莫特罗，超细颗粒可以到达更小的气道，针对合并小气道功能明显受损的慢阻肺患者，肺功能指标改善的表现较为突出，同样为一日两次的气雾剂，吸入之后需要漱口，降低口腔念珠菌感染的发生概率。

开放三联不属于固定复方，就是分开使用两种或者三种吸入药叠加，不在本次最新单装置三联制剂范围内，一般仅在固定三联药物不耐受、缺少合适规格时，由呼吸科医生评估后选用。

依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》，三联疗法的启动核心判断指标是急性加重频次和血嗜酸粒细胞水平，嗜酸粒细胞可以用来预判吸入激素的获益潜力，数值越高，从三联方案里获得减少加重的收益通常更明显。

用药之后必须坚持清水仰头漱口，漱口水吐出，不要吞咽。吸入激素长期使用，存在口腔真菌感染、声音嘶哑的风险，部分人群还会出现心悸、口干、排尿不畅，前列腺增生患者使用含LAMA成分的制剂，排尿困难风险会上升。

三联药不能自行直接更换，你更换品种时要由医生评估肺功能、加重史、嗜酸粒细胞、心脏和前列腺情况，不要只凭价格或者别人的使用感受换药。

哮喘急性发作、慢阻肺急性加重发作阶段，这三款三联制剂都不能当做急救药，急救需要单独备用短效支气管扩张剂。