不孕不育要做哪些检查：分男女精准筛查

不孕不育要做哪些检查需分男女针对性筛查，备孕夫妻同居未避孕12个月及以上未受孕，女性需做卵巢功能、排卵监测、输卵管、子宫盆腔检查，男性需做精液常规、生殖系统超声、激素检查，是临床最基础、高效的筛查方案，35岁及以上女性备孕6个月未受孕即可提前检查，无需等待12个月。整套检查优先筛查无创、低成本项目，再做有创检查，可大幅避免无效检查、节约筛查时间，多数普通不孕病因均可通过这套基础检查明确，仅复杂疑难病例需后续进阶检测。

不孕不育女性检查项目

卵巢功能检查是女性筛查的核心项目，你需要在月经来潮第2-4天空腹抽血检测性激素六项和抗苗勒氏管激素，同时结合基础窦卵泡计数。抗苗勒氏管激素数值可稳定反映卵巢储备能力，不受月经周期影响，数值偏低代表卵子储备量下降，性激素六项可判断内分泌是否紊乱、有无多囊卵巢、卵巢早衰等问题，基础窦卵泡计数通过阴道超声完成，直观统计单侧卵巢基础卵泡数量，三项结果结合可精准评估受孕基础条件。

排卵监测用于判断卵子能否正常发育、排出，基础监测方式为居家排卵试纸自测，适合初步筛查，精准监测需在月经第10天左右开始做阴道B超，隔日监测一次，直至卵泡成熟排出。卵泡直径达到18-25mm为成熟卵泡，若卵泡发育迟缓、过大不破裂、萎缩，均会导致无法正常受孕，该检查无创伤、成本低，是备孕女性必做项目。

输卵管通畅度检查针对输卵管堵塞、粘连、积水等常见不孕诱因，临床主流方式为输卵管造影，需在月经干净后3-7天、无妇科炎症的前提下进行。检查可直观看到输卵管走形、通畅程度以及宫腔形态，准确率较高，轻微输卵管粘连可在检查过程中得到疏通，该检查属于微创项目，检查后当月需禁止同房、盆浴，避免感染。

子宫与盆腔超声检查可排查子宫器质性病变，通过阴道B超即可完成，能清晰检测子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜过薄或过厚、盆腔积液、卵巢囊肿等问题。子宫内膜厚度在排卵期达到8-12mm为适宜受孕状态，数值异常会影响受精卵着床，各类宫腔病变也是导致不孕、反复着床失败的常见原因。

不孕不育男性检查项目

精液常规检查是男性不孕筛查的首要核心项目，依据世界卫生组织2021年发布的精液检验标准，主要检测精子数量、活力、畸形率、液化时间、精液量等关键指标。检查前需禁欲2-7天，禁欲时间过短会导致精子数量不足，过长会造成精子老化、活力下降，检测结果会出现偏差，该检查无创、操作简单，可直接判断男性生育基础能力。

生殖系统超声检查可排查男性生殖器官器质性问题，通过超声检测睾丸、附睾、精索、前列腺形态，能精准发现精索静脉曲张、睾丸发育异常、附睾炎、前列腺增生等病症。其中精索静脉曲张是中青年男性继发性不孕的常见诱因，会持续影响精子质量，早期筛查干预可有效改善生育能力。

男性性激素五项检查通过空腹抽血完成，检测睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等指标，可判断内分泌水平是否平衡，排查因激素紊乱导致的生精功能低下、精子发育异常等问题，适合精液常规指标异常、不明原因少精弱精的男性。

35岁以下、无基础疾病的年轻夫妻，多数不孕问题可通过上述基础检查明确病因。

男女不孕不育核心检查对比

该整套筛查方案的适用边界为原发性、继发性普通不孕人群，染色体异常、免疫性不孕、反复生化妊娠的特殊不孕人群，仅做上述基础检查无法明确病因，需要额外开展染色体核型分析、免疫抗体检测等进阶检查。