孕39周拉肚子怎么办：分清诱因再处理

孕39周拉肚子怎么办，先看排便次数、有无腹痛宫缩、大便性状，一天1到2次稀便、没有见红破水、没有规律宫缩、没有高烧便血，优先居家补水和清淡控食，可短期使用蒙脱石散，避开自行吃左氧氟沙星这类抗生素；一天超过4次水样便、伴随下腹阵发性发硬疼痛、见红、破水、体温超过37.5℃、大便带血黏液，直接去产科急诊，该边界适用于单胎足月孕妇，既往有前置胎盘、重度妊娠期高血压、严重肠胃基础病的孕妇，哪怕轻微腹泻也建议联系产检医生评估。

孕39周拉肚子居家护理方法

你优先补充口服补液盐，按说明配比温水冲服，少量多次喝，每次几十毫升，不要一次性猛灌白开水，单纯白开水很难补充流失的电解质，容易出现乏力、低钾。饮食只保留白粥、烂面条、蒸苹果、白馒头，暂停牛奶、甜食、油腻肉类、生冷水果、粗纤维蔬菜，这类食物会加快肠道蠕动，加重腹泻。蒙脱石散空腹服用，和其他食物、饮水间隔1到2小时，它只在肠道内吸附水分，吸收入血的量较低，多数足月孕妇可以在医生指导下使用，不要自行加量。

做好胎动监测。

每2小时数一次胎动，胎动明显变少、变弱，提示腹泻脱水可能影响胎盘供血，要尽快就诊。同时记录腹泻开始时间、排便次数、大便样子、有没有呕吐，这些信息可以给到产科或者消化科医生，缩短面诊判断时间，不要只说自己拉肚子，缺少细节容易耽误判断。排便后轻柔清洁肛周，用温水擦拭，减少频繁稀便刺激造成肛周红肿疼痛。

孕39周拉肚子临产和腹泻的区分

孕晚期肠道和子宫位置靠近，腹泻引发的肠道绞痛很容易和宫缩混淆，你可以做简单区分。腹泻腹痛大多集中在肚脐周围，排便之后疼痛感会明显减轻，肚子发硬没有固定规律；真性宫缩疼痛在下腹部、腰骶部，间隔慢慢变短、痛感持续变强，排便之后不会缓解，伴随宫颈口扩张的变化。部分孕妇腹泻会诱发宫缩，所以只要肚子发硬10分钟内出现2次及以上，不管是不是腹泻引起，都要到医院评估。

不要自行服用益生菌以外的各类止泻中成药，很多中成药成分缺乏足月妊娠的充分安全数据，风险不好预估，之前有孕妇自行服用含大黄类通便止泻中成药，刺激子宫引发提前临产的案例。

孕39周拉肚子就医指征与检查

出现这些情况不要在家继续观察：水样便持续超过24小时没有好转，频繁呕吐喝不下补液盐，口干、尿少、头晕，提示脱水；大便带有脓血、腥臭味，大概率存在肠道细菌感染；发烧伴随浑身酸痛，感染可能影响胎儿状态。到医院优先挂产科，产科医生评估胎儿安全之后，再协同消化科判断肠道问题，一般会安排血常规、粪便常规，判断是否需要抗感染治疗，抗生素必须由医生开具，不能自行购买服用。

腹泻好转之后，饮食要缓慢恢复，不要立刻大量进补高蛋白浓汤，肠道功能恢复需要时间，快速添加复杂饮食容易造成腹泻反复。等连续12小时成型软便，再少量逐步添加鸡蛋、瘦肉、普通蔬菜，整个过渡过程可以维持1到2天。

该方案不适用于已经破水、阴道持续流液的孕妇，破水合并腹泻，感染上行的风险升高，必须直接入院。