三个月宝宝儿保做哪些项目：基础筛查+发育评估

三个月宝宝儿保做哪些项目，基础必做项目包含问诊、体格测量、全身体格查体、发育行为评估、眼保健筛查，无强制抽血，仅高危宝宝按需增加血常规、髋关节B超等附加项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，在社区卫生服务中心或乡镇卫生院可完成免费基础检查，适合足月健康宝宝；早产、低出生体重、出生窒息等高危婴儿，需在基础项目之外增加专科评估。

三个月宝宝儿保问诊与喂养评估

医生会询问从上次体检到本次之间宝宝睡眠、大小便、生病、外伤情况，评估喂养模式，纯母乳宝宝记录每日哺乳次数，混合或配方奶喂养核对每日奶量，核查维生素D补充情况，确认每日摄入量是否维持在400IU左右。同时了解家庭照护方式，记录宝宝日常互动、哭闹反应，排查喂养困难、频繁吐奶、反复湿疹等问题，同步告知居家俯卧练习、亲子对视互动的实操要点。

三个月宝宝体格测量项目

测量身长、体重、头围，将数值对照生长曲线，判断宝宝生长速率，而不是只看单次数值。身长测量使用仰卧量床，测量时固定宝宝头部，双腿轻轻压直；体重尽量在空腹、脱去厚重衣物后测量；头围取眉弓上方到枕骨结节最突出位置绕头一周的长度，对比同月龄儿童百分位，判断生长是否平稳。前囟大小、张力也会同步记录，观察颅骨发育状态。

这一步是儿保核心。

三个月宝宝全身查体项目

从头到脚依次检查，观察皮肤有无黄疸、大面积湿疹、血管瘤、色素异常；查看眼外观，排查眼睑异常、持续溢泪、瞳孔发白；检查外耳形态、耳道分泌物，初步观察对声音的反应；口腔查看有无鹅口疮、唇腭裂、异常诞生牙；听诊心肺，判断有无心脏杂音、肺部异常呼吸音；触诊腹部，检查肝脾有无异常肿大；查看脊柱、四肢、髋关节活动，观察双腿皮纹，排查髋关节发育异常，同时检查外生殖器、肛门发育情况。

三个月宝宝神经行为与发育评估

评估大运动，看宝宝俯卧时能否稳定抬头45度到90度，头部可以短暂稳定，竖抱时头部晃动幅度是否明显减小；评估社交反应，观察能不能和大人对视、被逗引时发出笑声、主动追视人脸；精细动作看双手能否从握拳状态慢慢松开，有无主动伸手触碰面前物体的倾向；听觉评估用不同响度的声音在宝宝两侧耳旁测试，观察转头寻声反应，判断听觉反应能力。

三个月宝宝眼保健专项筛查

执行《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行)》内3月龄规定项目，做红球追视试验，在宝宝眼前20至33厘米缓慢移动红球，观察眼球跟随物体水平转动；做瞬目反射测试，在眼前快速挥手，观察是否出现眨眼防御反应，排查眼球震颤、斜视、追视差等早期眼部异常，发现异常会转诊到儿童眼科进一步确诊。

三个月宝宝可选附加检查项目

常规健康足月宝宝不需要做血常规、髋关节B超，这类项目不属于国家免费基础儿保的必查内容，不要主动要求全部做，避免不必要的检查。你可以提前在家观察宝宝俯卧抬头、追视红球、听到声音转头的表现，把异常情况整理好，就诊时直接告诉医生，节省面诊时间。

3月龄儿保不强制接种疫苗，但可以同步完成对应疫苗，接种前医生会复核本次体检结果，确认无发热、严重感染等禁忌再接种。