老年人生了褥疮怎么办：分级处置，优先减压

老年人生了褥疮怎么办，先按创面破皮情况分级处理，核心动作是持续减压、清洁创面、保持干燥，Ⅰ期发红未破皮老人以翻身和软垫防护为主，Ⅱ期起水泡、表皮破损老人要保护水泡不自行挑破，Ⅲ期、Ⅳ期深溃疡、见腐肉或骨面老人不能自行在家上药，必须尽快到伤口门诊就诊；居家处置不能用紫药水、牙膏、草药外敷，这类物质会遮挡创面、增加感染风险，适用边界是无糖尿病足、下肢血管闭塞、晚期恶性肿瘤且创面没有发热流脓异味的轻度褥疮老人，存在上述基础病或重度褥疮的老人不适合居家自行处理。

褥疮减压操作要点

你要固定翻身频次，卧床老人每2小时翻身一次，坐轮椅老人每30分钟抬臀减压，侧卧时保持身体与床面夹角30度，不要90度侧躺，90度侧卧会让大转子部位持续受压，快速加重损伤。骨突位置垫软枕或者减压垫，枕头不能直接垫在创面下方，要垫在创面周边悬空承重，市面上的充气床垫只能辅助减压，不能替代人工翻身，只靠气垫不翻身，褥疮依旧会持续进展。

避开摩擦和剪切力，挪动老人时采用平移托举，不要拖拽拉扯皮肤，床单保持平整无碎屑，潮湿汗液、尿液、粪便要及时清理，潮湿会降低皮肤耐受能力，让皮肤更容易破溃。

褥疮创面清洁与换药

清洁优先选用0.9%氯化钠注射液冲洗创面，不要用酒精、高浓度碘伏反复擦拭新鲜肉芽，这类消毒剂会损伤新生组织。水泡完整时用无菌敷料覆盖保护，水泡直径大于1厘米，由医护无菌抽液，水泡皮保留作为天然敷料；水泡已经破溃，去掉松散脱落的表皮，再覆盖水胶体或者泡沫敷料。

渗液量大的时候选用吸收能力较强的藻酸盐敷料，敷料外层再加泡沫敷料承接渗液，渗液浸透敷料外层就要及时更换，渗液长时间浸泡创面周边皮肤，会造成周边皮肤浸渍发白，向外扩大破损范围。

褥疮老人营养与感染判断

蛋白质是创面修复的主要原料，每日保证鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼这类优质蛋白摄入，老人进食差可以在医生指导下补充肠内营养制剂，同时补足水分，低蛋白、贫血老人创面愈合速度会明显变慢。

出现这些信号代表感染风险升高，立刻送医：创面周围红肿范围持续扩大、流出黄绿色脓液、有腐臭味、老人体温高于37.5摄氏度、精神萎靡。创面感染扩散可能引发蜂窝织炎、败血症，对体弱老人威胁较高。

不要自行撒各类中药粉、消炎粉在创面上，粉末和渗液结块之后，会锁住坏死组织，给清创增加难度，还会掩盖感染迹象。

褥疮可以预防。

长期照护老人，每周完整评估一次全身皮肤，重点查看骶尾部、足跟、肩胛骨、脚踝、坐骨这些受压点位，发现按压不褪色的红斑就启动减压方案，多数Ⅰ期褥疮规范减压后一周左右可以逐步消退。