奥司他韦什么情况下吃：流感确诊或密切暴露

奥司他韦什么情况下吃，分为治疗用药和预防用药两类场景，治疗适合已经出现发热、肌肉酸痛、乏力等流感典型症状，且发病在48小时以内的人群，预防适合和流感患者近距离密切接触、还没有发病的人群，它对普通感冒无效，也不能随意拿来日常预防，小于3月龄婴儿不推荐常规使用，肾功能不全人群需要调整剂量。

奥司他韦作为治疗用药的场景

你出现流感相关症状后，优先看发病时长，从最先开始发烧的那一刻算起，48小时内启动服药，收益会比较明显。常见流感症状包含突然高烧、浑身肌肉酸痛、头痛、畏寒，可伴随干咳、咽痛，一般很少出现浓稠黄鼻涕。如果超过48小时，重症高风险人群依旧可以在医生评估后使用，普通轻症人群这时服药，获益幅度会明显下降。

重症高风险人群包含65岁以上老人、孕妇、有哮喘糖尿病心脏病等基础病的人、免疫功能偏弱人群以及5岁以下儿童，这类人群感染流感后出现肺炎等并发症的概率更高，即便超过48小时，也需要就医评估是否用药。它只针对甲型、乙型流感病毒，鼻病毒、腺病毒引发的普通感冒，服用这个药物不会缩短病程。

别自行用来压低烧。

奥司他韦作为预防用药的场景

预防用药不是随时都能吃，仅用于已经明确接触流感患者后的暴露后预防。比如同住家人确诊流感，或者在密闭空间长时间近距离接触流感病人，接触后48小时内开始服用，连续吃规定疗程，可以一定程度降低被感染的概率。

季节性流感流行期间，没有明确暴露、只是想提前吃药防流感的做法并不合适，长期间断服用会增加耐药发生的可能性，也会带来恶心、腹部不适这类不良反应风险。学校、单位大范围流行时，是否集体预防性给药，需要由临床医生结合当地情况评估，个人不能自行开启预防疗程。

不适合吃奥司他韦的情况

你只是普通受凉感冒，流清鼻涕、轻微咽痛但没有高烧和全身酸痛，不需要服用。已经明确是细菌感染，比如细菌性扁桃体炎、细菌性肺炎，奥司他韦没有抗菌作用，不能替代抗生素。对奥司他韦或制剂内辅料过敏的人群，禁止服用。

服药期间容易出现恶心呕吐，随餐服用可以减轻胃肠道不适感。如果服药后持续呕吐、出现异常精神行为改变，需要立刻停止用药并就诊。儿童、肾功能减退者，剂量要按照体重或者肌酐清除率计算，不能直接照搬成人用量。

该药物无法替代流感疫苗，接种流感疫苗依旧是防控流感更稳定的手段，药物只是发病后或者暴露后的补充干预手段，不能因为备有这个药，就放弃每年的流感疫苗接种。