ENBD手术全称是什么：内镜鼻胆管引流术

ENBD手术全称是什么，答案是内镜鼻胆管引流术，英文全称EndoscopicNasobiliaryDrainage，属于消化内镜下的胆道微创引流操作，主要用于急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石术前减黄、胆道术后胆漏等情况，该手术不适合存在严重凝血功能障碍、上消化道重度狭窄无法通过内镜、合并循环衰竭难以耐受内镜操作的人群，操作时经十二指肠镜找到十二指肠乳头，置入导丝，顺着胆管放置引流管，引流管另一端从鼻腔引出，将胆汁持续引流到体外，以此降低胆道内部压力、控制胆道感染。

ENBD手术基础释义

这项手术依托ERCP，也就是内镜逆行胰胆管造影的通路完成，不需要在腹部做切口，属于微创介入手段。放置的鼻胆管是细软的塑料引流管，一端停留在胆管梗阻部位上方，另一端经过十二指肠、胃、食管，最后从鼻孔引出体外，外接引流袋，直观观察胆汁引流的颜色、流量，方便医生判断胆道通畅情况。

它的核心作用是分流胆汁，快速解除胆道高压。胆道梗阻之后胆汁淤积，细菌容易大量繁殖，短时间内就会进展成重症胆管炎，及时引流胆汁可以减轻黄疸、控制感染，为后续择期取石或者外科手术创造条件。

ENBD手术适用场景

临床中使用频率较高的场景分为四类，急性梗阻性化脓性胆管炎是最优先选择该引流方式的病症，其次是胆总管大结石，先引流退黄消炎，再二期碎石取石。胆道损伤、胆囊切除之后出现胆漏的患者，也可以依靠鼻胆管引流减少胆汁漏出量，促进瘘口愈合，还有部分胆道狭窄、胆道肿瘤患者，可临时用来缓解梗阻症状。

该引流方式是临时性方案，引流管留置时长大多控制在1到2周，少数恢复偏慢的病例可以适当延长，一般不作为长期胆道引流手段，长期引流更多选用胆道支架。

ENBD与ERBD的区别对比

ENBD的一个明显短板是鼻腔内存在管路，患者会出现咽部异物感，日常进食、说话舒适度偏低，管路也存在移位、脱出的可能。ERBD没有体外管路，生活影响更小，但出现支架堵塞时不容易早期发现。

管路脱出，是这项操作比较常见的问题。

术后你需要做好管路固定，减少大幅度扭头、剧烈咳嗽，不要自行牵拉鼻腔处的管子，每天记录引流袋内胆汁的总量和颜色，胆汁由浑浊黄绿色转为清亮，通常提示感染逐步好转。一旦引流液突然变少或者消失，伴随发热、腹痛，要及时告知主治医生排查管路移位、堵塞。

这项操作由具备消化内镜四级手术资质的医师开展，国内医疗机构执行操作参照《中国ERCP指南（2021版）》的诊疗规范，操作前需要完善凝血功能、腹部影像学、肝功能等配套检查，评估耐受条件。

术后短期要控制高脂食物摄入，高脂饮食会刺激胆汁大量分泌，加重胆道负担，也会提升胰腺炎的发生概率，多数患者术后需要禁食数小时，逐步过渡到流质、软食。