老年人胳膊疼是怎么回事：分病因自查

老年人胳膊疼是怎么回事，常见诱因包含肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、肌肉劳损、肩袖损伤、骨关节炎，还有心脏、胆囊放射痛这类内脏牵涉痛；你可以先按疼痛位置、活动诱发情况初步区分，单纯肌肉劳损可休息配合温和热敷，肩袖撕裂、持续放射痛伴胸闷心慌必须尽快就医，65岁以上有高血压、冠心病病史的老人，出现左肩内侧疼不能直接当成普通筋骨疼痛。

老年人胳膊疼的筋骨类原因

肩周炎多发于50岁以上人群，疼痛集中在肩关节周围，抬手、后背穿衣动作明显受限，夜间静息时痛感常会加重，病程多数在数月到一年左右，活动范围会逐步缩小。肱骨外上髁炎也就是常说的网球肘，痛点在肘关节外侧，拧毛巾、提重物时刺痛变强，很多老人日常买菜、做家务反复发力诱发。颈椎病压迫神经根时，疼痛会从脖子一路串到上臂、前臂，常伴随手指发麻，低头久了症状更突出。

肩袖损伤和肩周炎容易混淆，肩袖损伤大多有抬手无力的表现，自己抬胳膊困难，旁人帮忙托举手臂可以抬起来，多由摔倒撑地、长期负重造成。上肢骨关节炎多见于肘关节、腕关节，关节软骨磨损后，活动时能感觉到摩擦感，受凉之后酸胀疼痛感上升。普通肌肉劳损痛感偏弥散，没有固定压痛点，休息两到三天后症状会明显缓解。

老年人胳膊疼的内脏牵涉痛

内脏问题带来的胳膊疼没有明确压痛点，按压胳膊不会加重疼痛，属于危险信号。冠心病引发的牵涉痛多落在左肩、左上臂内侧，常搭配胸闷、胸口发紧、出冷汗，劳累之后更容易发作。胆囊问题放射痛多在右侧肩臂，一般伴随右上腹发胀、饭后不适感。这类疼痛不能自行贴膏药、按摩处理。

要警惕。

老年人胳膊疼的居家处理与就医判断

居家处理只适合劳损、轻度炎症，急性期48小时内用冷敷，每次15分钟，减少局部充血；超过48小时改用温热敷，温度控制在40℃上下，不要长时间高温烫敷。你可以做低幅度的关节活动，不强行掰扯胳膊，避免暴力拉伸，有不少老人用力甩肩锻炼，加重肩袖撕裂。外用抗炎止痛药膏按说明书薄涂，避开破损皮肤。

出现下面任意一种情况，直接前往医院，优先选择骨科或者心内科。疼痛突然发作、伴随胸闷心慌、大汗；胳膊麻木持续加重，抓握东西无力、拿不住杯子；摔倒之后胳膊疼，伴随肿胀变形；规范居家护理满两周，疼痛没有减轻甚至持续加重。医院一般会安排X线、磁共振或者心电图检查，用来区分骨骼、软组织、心脏来源的疼痛。

中国老年医学学会2023年老年骨关节疾病诊疗共识里提到，老年人肩臂疼痛误诊率偏高，内脏源性疼痛占老年肩臂痛就诊病例的8%左右，很容易被当成普通关节痛。

这个边界很明确，70岁以上同时有糖尿病、动脉硬化的老人，只要是新发的左肩疼痛，一律先排除心脏问题，再做关节理疗。