霉菌性阴道炎吃什么药：分单纯与复杂分型用药

霉菌性阴道炎吃什么药，优先分外用阴道栓剂与口服抗真菌药两类；单纯性轻症优先选克霉唑、咪康唑阴道栓剂，未婚女性可选单次口服氟康唑150毫克；重度与反复发作的复发性病例，需要延长疗程，口服药可增加服药次数，妊娠期只能使用阴道局部药物，严禁口服唑类药物，有肝功能异常人群慎用口服药，该用药方案符合《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范（2021版）》给出的治疗标准。

霉菌性阴道炎外用药物选择

外用阴道给药副作用更低，适合绝大多数已婚女性，避开经期用药，睡前把药物放入阴道深处。

外阴伴随红肿瘙痒，可以搭配克霉唑乳膏外涂外阴，减轻局部刺激。

霉菌性阴道炎口服药物选择

口服药适合无性生活、不方便阴道上药的人群，口服药物会经过肝脏代谢，肝功能偏弱者尽量减少口服次数。

不同病情的用药方案

单纯性霉菌性阴道炎，一年发作少于4次，单次外用栓剂或者口服1次氟康唑即可，多数人用药3天瘙痒明显减轻。

重度霉菌性阴道炎，白带大量结块、外阴破溃红肿，无论外用还是口服，都要把疗程延长一倍；单日疗法需要在72小时追加一剂，7日疗程延长至14日。

复发性霉菌性阴道炎，一年内发作达到4次及以上，必须先做真菌培养，再开展强化+巩固治疗，不能只临时用药止痒。

明确用药禁忌人群

孕期女性只能使用克霉唑、咪康唑阴道栓剂，全程不能口服氟康唑、伊曲康唑等药物，避免影响胎儿发育。

对咪唑类抗真菌药过敏者，禁用克霉唑与咪康唑制剂，只能更换制霉菌素类药物。

正在服用他汀类降脂药、有慢性肝炎病史的人群，尽量少用口服抗真菌药，降低肝脏负担。

用药配套注意事项

用药期间不要同房，内裤每天沸水烫洗，减少霉菌反复滋生；不要自行长期不间断用药，容易诱发霉菌耐药。

如果连续规范用药7天，瘙痒、豆渣样白带依旧没有好转，需要去医院做白带真菌培养，排查是否为耐氟康唑的光滑念珠菌感染。