幼儿总是呕吐怎么回事：分清生理与病理

幼儿总是呕吐怎么回事，可分为生理性喂养问题与病理性疾病两类，3岁以内幼儿以胃食管反流、饮食不当居多；先观察呕吐物性状、体重增长、精神状态，生理性呕吐可通过少食多餐、餐后垫高上半身改善，一旦出现喷射性呕吐、呕吐物带黄绿色胆汁、连续一周体重不增长，就要尽快到儿科做腹部超声检查，排除消化道畸形与急腹症；本判断仅适用于1月龄至6岁的健康幼儿，已经确诊先天消化道疾病的患儿不适用这套居家判断标准。

幼儿总是呕吐的生理性原因

6月龄以下幼儿食管下括约肌发育不完善，胃呈水平状态，进食时吞入大量空气，或是单次吃得过饱，都会造成餐后溢奶、反复呕吐，呕吐物多为未消化的奶液，没有黄绿色液体，孩子精神状态稳定，身高体重稳步增长，夜间平躺时呕吐发作较少。

喂养习惯不当也是常见诱因，短时间频繁喂食、食物过于油腻生冷、吃饭时哭闹，会持续增加胃部压力，让呕吐反复出现，调整饮食节奏后，症状可以得到明显缓解。

幼儿总是呕吐的病理性原因

消化道感染是最常见的病理诱因，诺如病毒、轮状病毒引发的急性胃肠炎，会造成连续数日反复呕吐，大多伴随腹泻、低热，秋冬季节发病概率更高，呕吐多在进食后立刻发作。

胃食管反流病属于器质性问题，幼儿空腹、夜间入睡后依然频繁呕吐，嘴里长期有酸味，部分孩子会反复咳嗽、患上肺炎，长期反流会阻碍正常生长发育。

外科急症需要优先排查，肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄会引发喷射性呕吐，呕吐物可出现黄绿色胆汁，同时伴随阵发性哭闹、拒绝进食，这类情况延误治疗会带来较大风险。

食物过敏也会造成长期反复呕吐，牛奶蛋白、鸡蛋是主要致敏源，除呕吐外，还会伴随湿疹、腹胀、大便带血丝，更换深度水解配方后，呕吐会逐步减轻。

居家区分生理呕吐与病理呕吐

可直接落地的居家护理方案

你要把单次进食量减少三分之一，把一日三餐拆成五到六餐，做到少食多餐，不要等到孩子极度饥饿再喂食，避免暴饮暴食加重胃部负担。

每次吃完不要立刻平躺，把孩子上半身整体垫高15到30度，保持竖抱20分钟，不要只垫高头部，防止脊柱变形；同时减少餐后剧烈跑动、弯腰挤压腹部的动作。

呕吐发作期间暂时减少甜食、油腻肉类与生冷水果，优先吃米粉、粥、烂面条这类清淡易消化食物；少量多次口服口服补液盐，预防脱水，不要一次性大量灌水，避免再次诱发呕吐。

必须立刻就医的危险信号

一旦出现喷射性呕吐、呕吐物带有黄绿色胆汁，或是连续6小时无法喝水进食、尿量明显变少、口唇发干，需要马上前往儿科就诊。

若幼儿伴随持续阵发性腹痛、哭闹不止、大便带血，要优先排查肠套叠这类外科急症，不要自行在家口服止吐药物，避免掩盖病情。

持续呕吐超过两周，体重增长停滞，需要完善腹部B超、食管pH监测，排查病理性胃食管反流与消化道畸形，该检查方案参考中华医学会儿科学分会发布的小儿胃食管反流诊断治疗方案。