4岁小孩扁桃体发炎发烧怎么办：先分感染再用药

4岁小孩扁桃体发炎发烧怎么办：先区分病毒与细菌感染，病毒感染只做居家护理，腋温≥38.2℃或孩子明显难受时，选用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧，严格按体重给药；扁桃体出现黄白色脓点、高烧超过3天不退，要去医院做链球菌检测，确诊细菌感染后，遵医嘱吃阿莫西林，疗程坚持10天，不要自行停药；居家全程松解衣物补水，不捂汗，出现持续高热惊厥、无法进水、呼吸急促要立刻急诊，仅适用于普通扁桃体发炎，若伴随皮疹、剧烈呕吐，不能只居家处理。

区分感染类型，避免乱吃抗生素

先观察扁桃体状态，没有脓点、只是咽喉红肿，大多属于病毒感染，按照《儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南（2016年）》，病毒型扁桃体炎可以自行恢复，不需要服用任何抗生素。

扁桃体表面长出黄白色脓点，脖子淋巴结肿痛，反复高烧超过3天，大概率是A组溶血性链球菌细菌感染，必须到医院做链球菌抗原检测，阳性结果再使用抗菌药物，不要自行口服头孢类药物。

规范使用退烧药，严格把控剂量

只选用两种儿童安全药物，阿司匹林、尼美舒利严禁给4岁孩子使用，容易引发脏器损伤。

对乙酰氨基酚适合4岁儿童，两次服药间隔至少4小时，24小时服药不超过4次，按照每公斤体重10至15毫克计算药量；布洛芬间隔6到8小时，同样24小时不超过4次，优先按体重给药，不要只看年龄预估药量。

不要交替使用两种退烧药，容易算错药量，增加肝肾负担；吃药目的是缓解孩子难受，不必强行把体温降到正常范围。

居家咽喉护理，减轻咽痛不适

少量多次喝温水，咽痛明显时可以吃少量冰棒、温凉粥汤，减少咽喉刺激；4岁孩子能配合漱口的话，用半小勺食盐兑250毫升温水，每天漱口3到4次，缓解扁桃体肿痛。

保持室内湿度在50%至60%，不要让孩子待在干燥闷热的环境里；饮食保持清淡，暂时不吃油炸、鱼虾等刺激性食物，减少炎症反复。

明确就医红线，把握就诊时机

这是不可居家处理的边界条件。

高烧连续超过72小时，退烧药效果变差；孩子持续精神萎靡、一直昏睡；喝水进食困难，出现口唇干燥、尿量明显变少；发生抽搐、呼吸变快、胸口凹陷，以上任意一种情况，都要马上到儿科急诊就诊。

单纯低烧、精神状态稳定，只是嗓子疼，可以在家观察护理，多数病毒性扁桃体炎一周左右逐步痊愈。